Rosácea (Português)

Rosácea

• É uma doença cutânea freqüente da pele facial
• Ela consiste da inflamação e distúrbios vasculares – Inflamação: Pápula e pústulas – Distúrbios vasculares: Vermelhidão, vasos dilatados, rubores quentes

Distribuição

• Simetricamente distribuídas na face, também pode ser assimétrica.
• Nariz, bochechas, testa, queixo.
• Pode atingir o olho.

Causa

• Desconhecida
• Idade – na maioria das vezes começa entre 30 e 50 anos
• Pode começar a qualquer momento, começando na adolescência.
• As mulheres são mais afetadas, mas a gravidade da doença é maior em homens.
• Pessoas com pele clara são mais freqüentemente afetados.

Sintomas Clínicos

• Rubor e vermelhidão (=crises vasomotoras)
• Lesões inflamatórias – elevações e pústulas
• Dilatação dos vasos sanguíneos ao longo do tempo
• Rosácea ocular – pode acompanhar uma rosácea cutânea
• Ausência de comedões
• Diagnóstico
• Rinofima ocorre no final de rosácea

Sinais que anunciam a rosácea

• Rubor e vermelhidão recorrentes: cada ataque pode durar de minutos a horas.
• Formigamento na região acima das bochechas, testa e orelhas.
• Pode ocorrer inchaço da face (rosácea de Morbihans)

A rosácea evolui em três estágios

• Pré-rosácea ===  Rubor e vermelhidão
• Rosácea vascular ===> vermelhidão e dilatação dos vasos sanguíneos
• Rosácea inflamatória ===> pápulas e pústulas
• Rosácea tardiva ===> Rinofima

Rubor e vermelhidão (=crises vasomotoras)

• Este é um sinal clássico de rosácea
• Esta é geralmente a primeira manifestação da doença
• São piores na rosácea inflamatória
• Os pacientes devem evitar atividades e fatores que agravem as crises vasomotoras

Rinofima

• Alargamento do nariz
• Mais comum em homens
• Espessamento da pele
• Alargamento dos poros
• Hiperplasia das glândulas sebáceas (glândulas de óleo) e tecido conjuntivo (colágeno).

Patogênese: teoria propostas; nenhuma teoria é unânime

• Demodex folliculorum
• Estresse psicológico
• Anomalias do sistema endócrino
• Infecção local
• Distúrbios vasculares
• Fonte de alimentação

Distúrbios vasculares

• Vasos sanguíneos permeáveis
• Perfusão vascular insuficiente
• Organização anormal do tecido conjuntivo

Rosácea – fatores agravantes

• Líquidos quentes
• Exposição solar, exposição ao vento
• Alimentos picantes
• Temperaturas extremas
• Bebidas alcoólicas
• Estresse e outros fatores psicológicos
• O uso prolongado de cremes esteróides

Diagnóstico diferencial

• Acne dita vulgar (comum)
• Dermatite seborreica
• Dermatite perioral
• Lúpus eritematoso
• Síndrome carcinóide
• Muitos outros

Evolução da rosácea no tempo

• Doença crônica
• Melhorias e agravos periódicos
• Pode progredir lentamente
• Podem ocorrer complicações oculares relacionadas com a inflamação
• Terapias a longo prazo podem ser necessárias

Cremes contendo esteróides – melhor evitar

• Eles podem agravar ou causar um retorno da vermelhidão.
• Eles podem agravar a rosácea, a longo prazo, embora a curto prazo possam ter um efeito acentuado.
• Embora deva ser evitado, um esteróide fraco (hidrocortisona) pode ser utilizado a curto prazo.

Métodos de tratamento

• Antibióticos por via oral – tetraciclina e outros.
• Cremes tópicos – metronidazol e outros.
• Muitos pacientes melhoram com os cremes. Para alguns pacientes, a adição de um antibiótico (tetraciclina) por algumas semanas pode acelerar a resposta ao tratamento. Mudanças de hábitos são também um aspecto importante do plano de tratamento. Devemos insistir na derrubada dos fatores agravantes da rosácea.

Respostas às perguntas mais frequentes dos doentes 1. Pergunta: Eu tenho a pele muito sensível por causa da minha rosácea. Como posso lavar o meu rosto sem causar ainda mais irritação?

• Resposta: Você deve usar sabonetes suaves ou produtos de limpeza. Fale com o seu farmacêutico.

2. Pergunta: E cosméticos – posso continuar a aplicar os cremes?

• Resposta: Sim, mas os cremes hidratantes não comedogênicos e os cremes cosméticos sem óleo são recomendadas (pergunte antes de comprar oscremes). Cremes com fator de proteção solar (FPS) maior que 15 deve ser usado antes de apanhar sol. Para reduzir a vermelhidão durante as crises, um creme corretivo (que mascara o verde) pode ser usado.

3. Pergunta: A rosácea possui fatores agravantes?

• Resposta: Algumas coisas são conhecidos por agravar a rosácea. Estes incluem líquidos quentes, álcool, alimentos condimentados, variações de temperatura e estresse.

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Introdução

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