Mudanças na aparência e textura da pele.

• A pele se renova de forma contínua. Novas células formam-se na camada mais profunda da epiderme e gradualmente migram para a superfície. As células morrem quando atingem a superfície e são esfoliadas. O processo de renovação diminui com a idade. A camada morta fica presa na superfície da pele dando à pele uma aparência frouxa. A pele é áspera ao toque e aparece bruta.
• As estruturas que suportam a pele e sua elasticidade diminuem com a idade. A pele “cai” e as rugas aparecem.

Púrpura senil

• A pele de uma pessoa idosa é mais fina e mais frágil.
• Os vasos sanguíneos também são facilmente danificados, o que leva ao desenvolvimento de contusões, chamadas de púrpura senil (de Bateman).
• Isso acontece frequentemente no ante-braço e é secundário à redução do ácido hialurônico, a substância responsável pela manutenção da consistência firme (e funcional) da pele.
• Sua presença não indica problemas de vitamina ou distúrbios hemorrágicos.
• A pele cura muito lentamente após essas lesões.

Púrpura senil (de Bateman) (equimose)

Xerose e eczema asteatótico

• A pele se torna seca e descama facilmente porque os componentes oleosos da pele diminuem com a idade.
• A pele seca coça e a sensação de secura e tensão é comum.
• A pele seca tem uma superfície áspera. Tal observação é feita na parte superior das costas e nos membros, em particular na parte inferior das pernas. Às vezes o eczema asteatótico desenvolve-se em áreas de pele seca. Apresenta-se como placas vermelhas e escamosas, mal demarcada.
• Às vezes são observadas lesões típicas em malha de rede que parecem verde-acinzentadas.

Infecções e infestações cutâneas

• Infecções bacterianas:

1. as rachaduras e fissuras que ocorrem na pele seca são portas de entrada para bactérias.
2. Isso resulta em infecções bacterianas superficiais.

• Sarna:

1. é uma infestação cutânea parasitária, que causa muito prurido, provocada por um ácaro.
2. A infestação se espalha geralmente em idosos que vivem em ambientes institucionalizados.
3. Às vezes, crostas e a formação de escamas cobrem todo o corpo (sarna norueguesa).

• Infecções por fungos:

1. as pessoas idosas desenvolvem com frequência essas infecções nas unhas e na pele, especialmente no nível dos pés.
2. As infecções por fungos nas unhas aparecem como unhas descoloridas e espessas.
3. Uma infecção cutânea pode mostrar um vermelhidão e bolhas além da formação de escamas.

Escabiose da sarna

Alterações de pigmento

• São frequentemente observadas manchas marrons como sardas.
• No entanto, elas são maiores e mais irregulares do que simples manchas de sardas; são chamadas de Lentigo senil (ou solar).
• São o resultado da exposição ao sol.
• Se essas lesões aumentarem ou se tornarem mais espessas ou até mesmo desenvolverem uma crosta, consulte o seu médico, pois é preciso excluir um câncer da pele.
• Os lentigos senis podem ser retirados facilmente com tratamento de resfriamento com azoto líquido, eletrocirurgia ou com o uso de substâncias químicas.
• As células da pigmentação podem se tornar menos ativas nas pessoas idosas e podem parecer como cera.

Formação de lesões com bolhas

• Os idosos podem desenvolver lesões com bolhas de diferentes etiologias.
• Um distúrbio comum é o herpes que:

1. que é uma reativação do vírus da varicela.
2. Apresenta-se como uma linha de lesões com bolhas sobre um lado da cabeça e do tronco ou ao longo de um dos membros.
3. Pode estar associado a dores intensas.

Herpes facial

• A formação de lesões com bolhas pode também ter origem em uma alteração na imunidade. Uma afecção comum é a penfigóide bolhosa, que se manifesta como bolhas grandes, desenvolvendo-se sobre uma pele vermelha ou normal. Um poderoso tratamento é necessário para controlar a doença.

Crescimentos não cancerosos pele (benignos)

• Os idosos podem desenvolver vários tipos de tumores de pele. Entre eles, temos:

1. as queratoses seborréicas (verruga seborréica) (manchas marrons e irregulares ao toque)
2. as machas de rubi (calor vermelhos e lisos)
3. hiperplasia sebácea (elevações amareladas feitas de glândulas de transpiração)

Queratose seborréica

• Essas lesões benignas não precisam de tratamento (e podem ser retiradas por motivos estéticos), mas em caso de dúvida, consulte sempre um médico. Seu dermatologista pode decidir clinicamente se uma lesão parede benigna ou maligna.

Tumores cutâneos cancerosos (malignos)

• Idosos que tomaram muito sol podem desenvolver lesões pré-cancerosas chamadas de queratoses actínicas e cânceres de pele chamados de carcinomas basais e escamosos.
• Esses carcinomas começam como pequenas elevações que aumentam gradualmente até se ulcerarem. Podem ser de cor vermelha ou preta.
• Consulte seu médico se tiver lesões que crescem ou feridas que não cicatrizam.

Carcinoma das células basais

• Há vários tipos de carcinomas cutâneos.
• O mais frequente é chamado de carcinoma das células basais que se apresenta como uma pequena elevação branca e brilhante ou com uma úlcera ou depressão. É um câncer de crescimento lento.
• Outro tipo de câncer de pele é o carcinoma de células escamosas. Apresenta-se como crescimentos rosados ou ou manchas escamosas avermelhadas. Às vezes podem se tornar muito grandes.

• As verrugas que se desenvolvem em câncer são raras, especialmente em pacientes asiáticos, mas caso contrário, tendem a crescer rapidamente, se não forem tratadas. São parecidos com as verrugas, mas têm bordas irregulares, uma coloração não homogênea e sangram facilmente.

• Se você não tiver certeza sobre a natureza da lesão, você deve consultar seu médico. Os cânceres de pele devem ser removidos.

Reações medicamentosas adversas

• Os idosos tendem a receber vários medicamentos, oferecendo um ambiente favorável ao desenvolvimento de reações medicamentosas indesejadas.
• A localização mais freqüente das reações é observada na pele, ou pode se apresentar como manchas vermelhas que coçam, ou até mesmo formando bolhas.
• É importante reconhecer essas lesões logo cedo a fim de interromper o medicamento causador antes que o dano se torne demasiado sério.
• É importante manter uma lista de todos os medicamentos, prescritos ou não, e levar todos os medicamentos que você toma quando for a qualquer consulta médica.

Dermatite de estase

• Algumas pessoas idosas têm má circulação nos membros inferiores, o que induz ao desenvolvimento de lesões nas pernas ao redor dos tornozelos chamadas de dermatite de estase.
• Se estas lesões não forem tratadas, podem se transformar em úlceras de perna.

Quais são as características dos “cuidados com a pele” em idosos?

• A pele da pessoa idosa é fina e seca (atrofia). Assim, são necessárias medidas para impedir o ressecamento:

1. Devem ser evitados os banhos quentes e/ou demasiadamente frequentes.
2. Evitar o uso de sabão ou usar sabão suave.
3. Deve-se aplicar um creme hidratante após o banho se a pele for seca (não durante o banho para evitar escorregar).

• Para aqueles que não podem sair da cama, deve-se evitar uma pressão prolongada no nível dos quadris, calcanhares e nádegas. Isso pode levar ao desenvolvimento de úlceras de pressão (escaras difíceis de serem tratadas). Isso pode ser evitado “girando” a pessoa ou usando colchões especiais.

© 2009

Colaboradores:

Dr. Christophe HSU – dermatologista. Genebra, Suíça

National Skin Centre. Cingapura

Introdução

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