Le laser excimer (308nm)(pour les professionnels)

Présentation

-agit en induisant l’apoptose des lymphocytes T
-avantage: sélectif
-inconvénient: surface traitable limitée et traitement coûteux
-indications:

• psoriasis :

1. on peut combiner avec stéroides et dérivés de la vitamine D
2. traitement décevant dans la forme plantaire

Psoriasis répondant par le traitement par le laser excimer

• vitiligo:

1. doses 50-200mJ/cm2 >(petites doses)
2. 2 séances par semaine sur 24 semaines au maximum (jusqu’à 48 si réponse partielle)
3. bien toléré
4. efficace sauf sur les saillies osseuses
5. combinable avec les inhibiteurs de la calcineurine, pas intéressant à combiner avec les dérivés de la vitamine D;

• mycose fongoïde (MF):

1. stades T1 et T2 (non nodulaire)
2. efficacité également histologiquement prouvée
3. 11-21séances
4. pelade (repousse 40-60% des personnes)
5. uniquement pour les formes en plaque
6. lichen érosif buccal? (décevant selon présentateur)

• dermatite atopique:

1. seulement 2 études discutables
2. controversé selon le présentateur
3. pas de comparaison avec les dermocorticoïdes

• leucodermie post-chirurgcale (hypoigmentation post-inflammatoire) :

1. peu d’études mais vraissemblablement efficace à condition de faire des séances d’entretien

• vergétures blanches : pas d’étude depuis 2004…

• le reste est controversé (acné, lichen plan) et  non efficace selon le présentateur.

–Conclusion: le traitement est efficace pour le vitligo et le MF, à moindre mesure dans le psoriasis et très discutable ailleurs.

Contributeurs:
Dr Christophe Hsu – dermatologue. Genève, Suisse

Source de l’information: Controverses au sujet du laser (Passeron T), Journées dermatologiques de Paris 2009