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糖尿病患者的皮膚病 (漢語)

什麼是糖尿病？ 糖尿病是西方化國家中常見的一種疾病。 糖尿病患者的血糖較高，如果得不到良好的控制，可能導致長期並發症，影響體內的多個器官，比如眼睛、腎臟、神經系統和血管。 糖尿病患者出現皮膚問題很常見。有些皮膚疾病與糖尿病緊密相關。 與糖尿病相關的常見皮膚病有哪些？ 糖尿病性皮膚病 這是糖尿病患者中最常見的皮膚病。 常發於脛部，呈棕色疤痕狀。呈現棕色斑點之前，表現為紅色斑點或水泡。 病因是皮膚內小血管變化異常。 這種皮膚病沒有特定的治療方法。病症會自愈，變成凹陷性瘢痕。 壞疽 糖尿病引起腳部大血管閉塞，導致長期行走疼痛感，造成血液循環不暢。嚴重閉塞可能會引起組織壞死，導致腳趾壞疽性病變。 需要進行手術移除壞死組織，情況嚴重則需要截肢。 糖尿病神經病變 糖尿病可能會使通向神經的血管閉塞，造成神經損傷。 這可能導致腳部產生灼痛感或刺痛感以及麻痺。 患者也可能疼痛感不強或或無疼痛感，若未施以良好的腳部護理，創傷可能惡化為腳部皮膚痍和潰瘍。 皮膚感染 糖尿病患者更容易受到皮膚感染。比如麥粒腫、瘡和真菌感染。 有些感染會很嚴重，需要立即就醫，比如癰（一種毛囊深度細菌感染（膿腫））和蜂窩組織炎（一種深度皮膚感染）。 蜂窩組織炎常常表現為腿部發紅發熱且腫脹壓痛。 ，可能向肌肉深度擴散，需要立即治療和手術。表現為皮膚疼痛、發炎、出血性腫脹或水泡。 蜂窩組織炎位於下肢。 脂性質漸進性壞死 這是一種罕見的糖尿病並發症，也是由皮膚的小血管疾病引起。 皮膚病變通常出現在脛骨上。病變皮膚周邊泛紅棕色，中間呈淡黃色。 有時候，這種皮膚疾病的發作可能早於糖尿病診斷，所以該皮膚病患者需要檢查是否患有糖尿病。 伴隨潰瘍的脂性質漸進性壞死 黑棘皮症 這是糖尿病的一種皮膚表現。 它還是其他體內疾病（包括某些遺傳疾病和體內癌症）的一種皮膚徵象， 常見於肥胖人士。 皮膚病變的特點為皮膚皺襞（比如腋下、背部上方、頸部和腹股溝）呈現深棕黑色柔軟性增厚。 黑棘皮症 黃瘤和黃斑瘤 糖尿病患者的血脂濃度往往很高（膽固醇和三酸甘油脂）。這會導致脂肪在皮膚中囤積，出現黃瘤和黃斑瘤。 黃瘤是一種無症狀的黃色堅硬結節，通常出現在多骨的肘部、膝部和腳後跟。有時候，可能呈現為針頭大小的黃色腫塊，成片地出現在臀部上（爆發性黃瘤）。 黃斑瘤是血液中膽固醇偏高的徵象，表現為眼瞼上有黃色斑塊。 治療的目的在於恢復正常的脂肪濃度，方法為限制飲食中的飽和脂肪，必要時，用降脂藥進行藥物治療。 環狀肉芽腫 這種皮膚病常見於兒童和青少年。 有時與糖尿病有關。 皮膚徵象表現為，初期出現紅色斑點，並呈環狀向外擴散。手部（尤其是手指）以及肘部最常受到影響。 如果環狀肉芽腫出現擴散，可能與潛在的糖尿病有關。皮膚病變可能早於糖尿病的症狀和徵象。出現環狀肉芽腫擴散現象的患者需要檢查是否患有糖尿病。 環狀肉芽腫 患有與糖尿病相關的皮膚病該怎麼辦？ 如果出現嚴重的並發症，比如細菌性皮膚感染、壞疽，請立即就醫。 儘早諮詢醫師。您可能需要住院。 如果不進行治療，這些並發症可能危及生命。感染性潰瘍需要使用抗生素進行治療。 這些糖尿病的皮膚並發症可以加以預防嗎？ 可以。如果您的糖尿病得到了很好的控制，就能避免其中的大多數皮膚病。 但您需要遵守糖尿病患者飲食規定，按時服藥並定期接受醫師的檢查。 適當的皮膚和腳部護理很重要： 請勿赤腳行走。這是為了避免皮膚受傷。 每天檢查您的雙腳是否有割傷和痍。特別要注意腳趾之間的部位，檢查是否發炎和感染。…

頭皮感染 (漢語)

真菌感染（癬菌病、頭癬）

• 頭皮廯菌感染為真菌感染所致。
• 頭皮廯菌感染更常見於兒童。
• 頭 皮真菌感染根據其嚴重程度和感染源不同能以多種方式呈現。在症狀較輕病例中，真菌感染表現為頭皮上有鱗屑斑，並有搔癢感。毛囊及毛髮被感染。感染毛髮不定 期斷裂、脫落，出現禿毛塊。底層皮膚可能會紅腫發炎。在嚴重感染（通常源自被感染的寵物）病例中，頭皮會發紅、壓痛而潮濕。發炎的皮膚可能會流出膿汁，形 成癤子／膿瘡（稱為膿癬）。受感染的毛髮脫落且可能會出現結痂。
• 頭皮真菌感染可透過口服抗真菌藥物及良好的頭髮護理獲得有效治療：

1. 應同時治療寵物等感染源，防止復發。
2. 及早發現與治療真菌感染可防止出現永久性疤痕及禿頭。

• 若懷疑自己患有頭皮真菌感染，請立即諮詢醫生。

毛囊細菌感染（毛囊炎、癤子）

• 毛囊細菌感染會導致出現毛囊炎或毛囊／毛穴炎症。
• 毛囊炎表現為頭皮上出現膿包狀疹。小而分散的紅腫塊疼痛、壓痛，通常分佈於頭皮的不同部位。可能會看到膿皰。
• 某些人容易感染此症。
• 若感染過於頻繁，應進行檢測以確定其免疫系統是否存在任何異常。
• 口服適當的抗生素可有效治療毛囊炎：

1. 維持良好的衛生習慣，經常以溫和的抗菌洗髮露清洗頭皮與頭髮可防止復發。
2. 有時候可能需要長期口服抗生素以抑制感染。

帶狀皰疹

• 帶狀皰疹為病毒性感染所致。該病毒還可引發水痘。帶狀皰疹患者通常過去曾感染過水痘。帶狀皰疹代表水痘病毒的再活化。
• 多發於免疫力低下的人群，如在患上病毒感染、癌症等之後出現。
• 皮疹沿著神經分支的分佈呈線狀顯示。出現皮疹前通常伴有前期疼痛和發癢。皰疹呈現為非常疼痛的水泡型皮疹，一週後受感染的皮膚部位（如前額及頭皮前部或頸部及頭皮後部）出現潰爛、結痂。
• 症狀具有自限性，兩週後應消除。
• 然而，皮膚病損消失後嚴重疼痛可能仍會持續數月。老年人患上皰疹後神經痛的風險較高。
• 帶狀皰疹患者應及時就醫，可要求查驗免疫力降低的基本病因。
• 早期（症狀出現後 48 小時內）服用適當的抗病毒藥物可有效治療帶狀皰疹。口服抗病毒藥物可縮短帶狀皰疹的持續時間，緩解病情。

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編著者

徐華昌醫生 (Christophe Hsu) – 皮膚科醫生。瑞士日內瓦

中文譯本︰鄧莎

國家皮膚中心。新加坡 (National Skin Centre – Singapore)

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發炎後色素沉著 (中文 – 漢語)

什麼是發炎後色素沉著？

• 底層皮膚疾病治癒後，殘留在皮膚上的污點。
• 底層皮膚疾病可能是創傷、皮膚感染、濕疹（皮炎）或藥物反應。
• 對於深膚色人士，顏色會更深，滯留時間更長。
• 色素沉著會隨著時間慢慢消退。

發炎後色素沉著（患皮炎之後）

如何治療發炎後色素沉著？

• 通常膚色會在數月內慢慢恢復正常。
• 避免對該部位造成進一步創傷，比如頻繁摩擦和日光暴曬。
• 如果出現色素沉著，可以使用含有對苯二酚的漂白劑。但是使用漂白劑的效果不會明顯快於自然恢復。不建議塗抹含有維生素 A 衍生物的乳霜，因為會引起炎症，使情況惡化。

• 想瞭解更多有關安全有效的脫色霜，請按此處。

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莫諾苯宗 20%（對苄氧酚）(中文 – 漢語)

• 這種產品俗稱對苄氧酚。對苄氧酚是一種強效皮膚增白劑，可以形成完整持久的皮膚脫色效果。切勿在正常皮膚上塗抹對苄氧酚以獲得增白皮膚效果，禁止用於治療黃褐斑斑、雀斑、肝斑等色素沉著過剩症狀。

• 僅 在治療泛發性白癜風時方可使用對苄氧酚。在這種情況下，白癜風病變周圍的正常皮膚著色區域會脫色，從而形成均勻膚色。若將對苄氧酚塗於正常皮膚上，很可能 會造成膚色不均，即可能導致脫色色斑。這些色斑通常會永久留存。若將對苄氧酚塗於色素沉著過剩的病變區域（比如黃褐斑和雀斑），也會產生相同效果，即可能 會增白色素沉著過剩皮膚和正常皮膚。

• 除 了這些因對苄氧酚使用不當引起的副作用外，該產品對白癜風患者的療效通常令人滿意。在正常著色區域上每天塗抹一到兩次對苄氧酚。幾周內，這些區域將逐漸脫 色（對部分人士而言，可能需要更長時間，甚至長達數月才能完全脫色）。與正常人的使用情況不同，對苄氧酚通常對白癜風患者具有均勻脫色效果。理由可能是白 癜風患者的黑色素細胞更易受到對苄氧酚的影響。每天塗抹一次對苄氧酚，通常 2-4 個月後增白效果顯著。如果這段時間內未出現顯明的皮膚增白效果，因為有些人士會出現這種情況，建議塗抹含有 40% 莫諾苯宗的對苄氧酚，藥效加倍。

• 藝人邁克傑克遜很可能曾使用對苄氧酚作為增白產品以求獲得白皙膚色。據報道，邁克傑克遜曾患有白癜風，可能曾選擇脫色療法以完全脫去膚色。

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莫諾苯宗 40% (中文 – 漢語)

• 相信本產品比普通對苄氧酚藥膏的功效更強。

• 無任何公司生產濃度為 40% 的莫諾苯宗，僅由藥店按照醫師的要求配藥。

• 莫諾苯宗 40% 與對苄氧酚（莫諾苯宗 20%，見上文）有相同的副作用，切勿用於未患有泛發性白癜風的人士。

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汞鹽 (中文 – 漢語)

• 汞鹽屬於危害性藥劑，長期以來一直被用來增白皮膚。

• 在皮膚外部塗抹後，汞鹽可被吸收進血流，可能對腎臟等多個器官造成嚴重損傷。強烈建議避開任何含有汞鹽的產品（乳霜、肥皂……）。

• 請注意，雖然該類產品是禁忌品，但在多個國家仍然可以獲取。

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黑色素沉著和膚色 (中文 – 漢語)

• 在人體內，黑色素使得皮膚、頭發和眼睛呈現出可視色彩。雖然真皮層內的血液和類胡蘿蔔素等外源性色素對不同膚色的呈現產生影響，但不同種 族（即黑種人、黃種人和白種人）之間的皮膚色素沉著各有差異，這主要由表皮層黑色素的含量決定。黑色素由黑色素細胞生成，這種特殊的細胞位於真皮表皮交界 處。不同種族之間黑色素細胞的數目差異並不大，即黑種人和白種人的黑色素細胞數目相同，只是在相對較黑的皮膚中，黑色素細胞的黑色素合成活性更強。
• 黑 色素對於美容影響很大。皮膚黑色素沉著不足白癜風，即為黑色素細胞受損，導致局部缺乏皮膚色素沉著，可能嚴重影響個人的社交生活，尤其對於面部和手部患有 該症狀的人士。黃 褐斑和雀斑等黑色素沉著過剩的病情相對較輕，但是這類皮膚病極為常見，治療耗費時間與金錢。另外，在許多社會和文化中，膚色越暗沉越萎黃被認為越好看。在 西方文明中，均勻的古銅色皮膚更加具有魅力。在這些社會中，人們使用紫外線或黑膚露來改善正常皮膚的色素沉著。與此相反的是，在非洲、亞洲和南美洲的大部 分社會中，認為白皙膚色更好看。
• 在這些文化中，皮膚脫色（增白）產品被廣泛用於營造整體美白效果或白種人膚色。儘管治療色素沉著過剩的非處方或處方藥應用廣泛，但人們對於哪些脫色劑合適安全這類一般資訊瞭解較少，導致汞鹽、強效類固醇等危害性藥劑及潛在有害口服藥物被用於提亮膚色。
• 本網頁及頁面上的連結致力於提供與皮膚脫色劑功效和安全有關的科學資訊，幫助人們按照自身的情況選擇安全有效的脫色產品。
• 如需瞭解更多有關現有脫色劑的資訊，按一下此處。

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增白藥丸 (中文 – 漢語)

• 近來，幾種口服藥物聲稱可以使皮膚脫色。這類藥物包括含有谷胱甘肽或熊果苷的藥丸。眾所周知，在實驗室試管中，谷胱甘肽可抑制黑色素合成，但缺乏醫學期刊資料證實它在人體美白方面的功效。

• 另外，尚不確定長期使用谷胱甘肽藥丸是否安全。

• 除非經完善的對比實驗證明其功效和安全，我們不建議服用谷胱甘肽。

• 近來有研究質疑熊果苷是否具有黑色素生成抑制劑功效。另外，缺乏有關口服熊果苷是否安全的資料。由於熊果苷是一種苯酚，口服可能會生成具有細胞毒性和誘變性的昆類，而昆類在人體內有致癌作用。我們不建議服用含有熊果苷的藥丸用於皮膚增白。

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