Rosacea (Deutsch)

Rosacea

Eine häufig vorkommende Erkrankung, die die Gesichtshaut betrifft.

Ursprünglich besitzt sie beides; eine vaskuläre und eine entzündliche Komponente.

– Entzündliche: Papeln, Pusteln

– Vaskuläre: Erythema, Teleangiektasie, Hitzewallung

Verteilung

• Symmetrisch, im Gesicht befindend; kann auch asymmetrisch sein
• Nase, Wangen, Stirn, Kinn
• Kann auch eine Vielzahl von Augenverletzungen beinhalten.

Ätiologie

• Unbekannt
• Alter – Bei Beginn dreißig bis fünfzig Jahre (am häufigsten)
• Es kann von der Jugend an bis ins späte Erwachsenenalter auftreten
• Frauen überwiegen, aber die Schwere der Erkrankung ist bei Männern größer
• Die Befalls Rate ist bei hellhäutigen Menschen höher.

Krankheitsbild

• Hitzewallung – regelmäßige Rötung des Gesichts (Erythema)
• Entzündliche Läsionen – Papeln, Pusteln
• Ein Ödem kann auftreten
• Teleangiektasie kann mit der Zeit dazukommen
• Augen Rosacea – begleitet eine vaskuläre kutane Rosacea
• Komedonen sind charakteristisch nicht vorhanden
• Die Diagnose erfolgt auf einer klinischen Basis
• Rhinophym wurde spät erkannt.

Frühe Hinweise auf Rosacea

• Wiederkehrende Hitzewallungen, Erröten; kann einige Minuten anhalten – oder einige Stunden
• Ein stechen in dem Jochbein Bereich, der Stirn, Ohren
• Ein Ödem kann im Gesicht auftreten

Rosacea verläuft häufig nach folgendem Muster

• Pre-Rosacea ===> Hitzewallung und Erröten
• Vaskuläre Rosacea ===> Erythema und Teleangiektasie
• Entzündliche Rosacea ===> Papeln und Pusteln
• Späte Rosacea ===> Rhinophym

Hitzewallung im Gesicht

• Ist ein markantes Merkmal von Rosacea
• Ist üblicherweise das erste Anzeichen der Krankheit
• Verschlechtert sich, wenn eine Entzündung ausbricht
• Patienten sollten Aktivitäten und erschwerende Faktoren vermeiden, die Hitzewallungen hervorrufen

Rhinophym

• Ausdehnung auf der Nase
• Kommt häufiger bei Männern vor
• Haut ist verdickt
• Vergrößerte Follikel
• Hyperplasie der Talgdrüsen, Bindegewebe

Pathogenese (Krankheitsentstehung): Vorgeschlagene Theorien

• Demodex folliculorum
• Psychogener Stress
• Endokrine Anomalien
• Herdinfektion
• Vaskuläre Erkrankung
• Ernährung

Vaskuläre Erkrankung

• Undichte Gefäße
• Unzureichende Durchblutung
• Bindegewebe Dystrophie – führt zur Erweiterung der Blutgefäße

Rosacea – Erschwerende Faktoren

• Heiße Flüssigkeiten
• Sonnen- und Windeinwirkung
• Gewürzte Speisen
• Extreme Temperaturen
• Alkoholische Getränke
• Stress und andere psychologische Faktoren
• Längere Anwendung von topischen fluorierten Kortikosteroiden

Differenzial Diagnose

• Akne vulgaris
• Seborrhoische Dermatitis
• Periorale Dermatitis
• Lupus erythematodes
• Karzinoid Syndrom
• Einige können vorkommen

Ursache von Rosacea

• Chronische, fortschreitende Krankheit
• Periodisch häufiges Verschlimmern und Abklingen
• Kann langsam an Umfang zunehmen
• Entzündliche Augenprobleme können auftreten
• Langzeit Therapie kann erforderlich sein.

Topische Steroide – Am besten vermeiden

• Kann Rebound Erythema verursachen
• Kann die langfristigen Bedingungen verschlechtern, obwohl sie eine beeindruckende kurzfristige Verbesserung bewirken können
• Wenn verwendet, dann in geringer Stärke für eine kurze Zeit

Methoden der Behandlung

• Orale Antibiotika – Tetracyclin und andere
• Topische Rezeptur – Metronidazol topisches Gel und andere
• Viele Patienten werden sich nur mit einer topischen Therapie gut fühlen.
• Bei einigen Patienten kann die Zugabe von oralem Tetracyclin für einige Wochen die Reaktion auf die Therapie beschleunigen.
• Die Veränderung des Lebensstils ist ebenso ein wichtiger Aspekt in der gesamten Behandlung.
• Vermeidung von Situationen und Faktoren, die Rosacea verschlimmern, sollten hervorgehoben werden.

Antworten auf häufig gestellte Fragen von Patienten

1. Frage: Ich habe aufgrund meiner Rosacea eine sehr empfindliche Haut. Wie kann ich mein Gesicht ohne zusätzliche Reizung reinigen?

• Antwort: Für das Gesicht können nur sehr milde Seifen oder Reinigungsmittel verwendet werden. Vermeidung von Produkten mit Alkohol oder Hamamelis.

2. Frage: Was ist mit der Verwendung von Kosmetika? Kann ich weiterhin Kosmetika verwenden?

• Antwort: Ja, aber die Verwendung von hochwertigen Feuchtigkeitscremes und Öl freien Kosmetikprodukten wird empfohlen. Sonnenschutzmittel mit LSF 15 oder höher sollten genutzt werden, wenn eine längere Sonneneinstrahlung erwartet wird. Um die Rötung oder ein Rosacea aufflammen zu verringern, kann ein Grün-basierter Abdecker verwendet werden.

3. Frage: Kann irgendetwas Rosacea verschlimmern?

• Antwort: Bestimmte Dinge sind bekannt, die Rosacea verschlimmern können. Diese sind unter anderem heiße Flüssigkeiten, Alkohol, gewürzte Speisen, extreme Temperaturen und Stress.

© 2009

Autoren:

Dr. Christophe HSU – Dermatologe (Hautarzt). Genf, Schweiz
National Skin Centre. Singapur
Deutsch Übersetzung: Ronald Grimsehl

Einführung

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