Die Haut spiegelt häufig innere Prozesse wieder. Einige Hautverletzungen sind mit Krebs in Verbindung zu bringen und können als “Wegweiser” zu einem weniger sichtbaren inneren Krebs dienen. Das Erkennen dieser Hautveränderungen kann zu einer rechtzeitigen Diagnose und Behandlung des Krebses führen. Diese Hautveränderungen in Verbindung mit Krebs können in 2 Gruppen unterteilt werden:

1. Hauterkrankungen, die mit innerem Krebs in Verbindung stehen.

2. Hauterkrankungen aufgrund direkter Ausbreitung eines inneren Krebses auf die Haut.

• Diese Hauterkrankungen sind häufig an sich kein Krebs, können aber bei Menschen mit innerer Krebserkrankung auftreten.
• Einige davon erscheinen zur gleichen Zeit wie der Krebs. Manche dieser Hauterkrankungen verschwinden nach einer operativen Krebsentfernung wieder und treten wieder auf, wenn der Krebs zurückkehrt.
• Das Auftreten solcher Hauterkrankungen sollten Sie umgehend Ihrem Arzt zeigen, um nach einem zugrunde liegenden Krebs zu suchen. In den meisten Fällen wird kein anwesender Krebs gefunden.

• Akanthosis Nigricans (AN)

1. In diesem Zustand treten die Hautfalten in Bereichen wie den Achselhöhlen, Hals und den Leisten verdickt, dunkel und samtartig auf. Die Brustwarzen, Nabel, Ellenbogen und Knie können ebenfalls betroffen sein.
2. Diese Hauterkrankung kann mit Krebserkrankungen im Darm und dem Urin Kanal in Verbindung gebracht werden.
3. AN tritt häufig gleichzeitig mit dem Krebs auf und verläuft parallel zum Tumor.
4. AN kann erblich bedingt sein oder in Verbindung mit Krebsfreien Erkrankungen stehen wie Diabetes mellitus, Schilddrüsenerkrankungen, Hormontherapie und Fettleibigkeit.

Akanthosis Nigricans (AN)


• Hauterkrankungen mit Blasenbildung

1. Pemphigus, eine Gruppe von Hautstörungen, die sich durch anfällige Blasen auszeichnen, können mit Tumoren jeglicher innerer Drüsen, die sogenannte Thymusdrüse, in Verbindung stehen. Patienten mit diesem inneren Tumor leiden oft an Myasthenia gravis, ein Zustand, der eine erhöhte Tendenz für Ermüdete und schwache Muskeln aufweist.
2. Ihr Arzt wird eine gewissenhafte Untersuchung durchführen und Röntgenaufnahmen machen und nach inneren Krebserkrankungen suchen, falls es nötig ist.

1. In einem anderen Typ blasenbildender Hauterkrankung, als paraneoplastic pemphigus bezeichnet, zeigt sich die Erkrankung durch Blasen an der Haut und Erosionen mit starken Schmerzen und Geschwüren am Mund und den Genitalien.
2. Diese Hauterkrankung ist immer mit einem Krebs an den Zellen der Lymphknoten verbunden.

1. Eine Sonnenlichtempfindliche Hauterkrankung, genannt Porphyria Cutanea Tarda, die sich mit Blasen und Krusten an der der Sonne ausgesetzter Haut zeigt, üblicherweise an den Händen, Unterarmen und im Gesicht und manchmal auch in Verbindung mit erhöhter Gesichtsbehaarung, kann bei einigen Patienten mit Leberkrebs auftreten.

• Dermatomyositis

1. Patienten mit dieser Hauterkrankung sind sonnenempfindlich, haben violett-roten Ausschlag an den Augenlidern, Stirn, Unterarmen und Händen.
2. Schwellungen an der betreffenden Haut sind üblich.
3. Muskelschwäche tritt häufig auf.
4. Diese Hauterkrankung kann bei Patienten mit einem inneren Krebs auftreten.

• Arsenical Keratoses

1. Diese Hauterkrankung zeigt sich wie eine Mais-ähnliche Verhärtung der Haut, als Folge chronischer Einnahme von Arsen (verbreitet in der traditionellen Chinesischen Medizin)
2. Arsen kann in einigen pflanzlichen Medikamenten gefunden werden, welche ehemals speziell für die Behandlung von Asthma verwendet wurden.
3. Die Hautverletzungen entwickeln sich zuerst an den Handflächen und Fußsohlen und anschließend am Rumpf und den Gliedmaßen. Im Laufe der Zeit kann jede einzelne Verletzung zum Krebs führen.
4. Die Hauterkrankung kann mit der Lungen-, Rachen und Harn Region in Verbindung gebracht werden.

• Morbus Paget Erkrankung der Brustwarze (EMP)

1. Morbus Paget Erkrankung der Brustwarze zeigt sich als roter, verkrusteter Fleck um die Brustwarze herum.
2. Diese Hauterkrankung, die mit Ekzemen verwechselt werden kann, wird häufig mit Brustkrebs in Verbindung gebracht.

Morbus Paget Erkrankung der Brustwarze (EMP): Histologisch gesehen sind Paget Zellen in der Epidermis zu finden.



• Exfoliative Erythroderma

1. Patienten mit dieser Erkrankung sind praktisch an der gesamten Körperoberfläche rot und schuppig. Es kann eine geschwollene Haut, Fieber und Entkräftigung auftreten.
2. Etwa 10 bis 15% dieser Patienten haben einen inneren Krebs, wobei der häufigste ein Lymphom ist (ein Krebs der Lymphknotenzellen).

• Peutz-Jeghers Syndrom

1. Dieser Zustand wird durch braune oder schwarze Flecken an den Lippen und im Mund charakterisiert.
2. Es wird autosomal-dominant vererbt, allerdings haben bis zu 50% der Patienten keine familiäre Vorprägung für diese Erkrankung.
3. Ein geringer prozentualer Anteil dieser Patienten hat einen damit verbundenen Krebs am Darm, den Brüsten oder Eierstöcken.


Peutz-Jeghers Syndrom



• Neurofibromatose

1. Dieser Zustand ist eine Erbkrankheit.
2. Es zeigen sich mehrfache gutartige Tumore (Neurofibrome) auf der Haut.
3. 2 bis 5% der Patienten entwickeln einen inneren Krebs. Diese Patienten können Tumore im Gehirn (Astrozytom, Glioblastom) und den Nebennieren (Phäochromozytome). bekommen. Patienten mit Neurofibromatose, die Kopfschmerzen, Rückenschmerzen oder Bluthochdruck bekommen, sollten sich auf einen inneren Krebs untersuchen lassen.

Neurofibromatose


2. Hauterkrankungen, die sich aufgrund eines Krebses auf der Haut verbreiten

• Jeder innere Krebs kann sich auf der Haut ausbreiten. Hautveränderungen aufgrund der Ausbreitung eines inneren Krebses werden als “Metastasen“ bezeichnet.
• Die Tumore, die am häufigsten zu Haut Metastasen führen können, sind Lungenkrebs, Darmkrebs und Brustkrebs. Das Vorhandensein von Metastasen auf der Haut bedeutet in der Regel, dass sich der innere Krebs ebenfalls auf andere Organe ausgebreitet hat.

• Stellen

1. Bestimmte Stellen werden von speziellen Tumoren bevorzugt befallen, allerdings sind Verallgemeinerungen nicht möglich.
2. Beispielsweise sind die Kopfhaut, das Gesicht und der Hals die häufigsten Stellen für Metastasen eines Brust-, Lungen-und Mundhöhlenkrebs.
3. Metastasen auf der Brust entstehen häufig aufgrund von Brust- oder Lungenkrebs.
4. Der Name “Sister Josephs Knoten” wurde den Metastasen am Nabel gegeben, die vom Krebs im Unterleib, Becken oder der Brust kommen.

• Klinische Merkmale

1. Metastasen an der Haut können als einzelne oder mehrfache Knoten erscheinen.
2. Die Knoten sind in der Regel fest oder hart, festsitzend oder beweglich und nicht weich.
3. Sie wachsen meist schnell bis zu 1 bis 3 cm im Durchmesser.
4. Die Farbe ist variabel und kann rot, braun, blau, schwarz oder Hautfarben sein.

• Management

1. Wenn Haut-Metastasen vermutet werden, sollte eine Probe der Veränderung operativ entfernt werden (Hautbiopsie), um die Diagnose zu bestätigen.
2. Wenn Krebsmetastasen festgestellt werden, sollte sich der Patient einer Untersuchung unterziehen, um die Stelle der inneren Krebsart zu bestimmen.
3. Die Behandlung des Patienten ist abhängig von der Art des Primärtumors, dem Grad der Ausbreitung und des allgemeinen körperlichen Zustands des Patienten. Zu den medizinischen Möglichkeiten einer Therapie gehören Strahlentherapie und Chemotherapie.

Autoren:

Dr. Christophe HSU – Dermatologe (Hautarzt). Genf, Schweiz
National Skin Centre. Singapur
Deutsch Übersetzung: Ronald Grimsehl

© 2009

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