Traitement du melasma (chloasma) (masque de grossesse) avec des crèmes (Pour les professionnels)

• La pathogenèse du mélasma (chloasma) (masque de grossesse) demeure inconnue. Le traitement qui est efficace quand la composante est épidermique agit par les mécanismes suivants:
  • inhibition de la synthèse de la mélanine
  • blocage du transfert des mélanosomes des mélanocytes aux kératinocytes (niacinamide).

• L’eviction solaire et la protection solaire sont des aspects cruciaux du traitement.
• L’agent de référence dans le traitement du melasma est l’hydroquinone qui est un inhibiteur de la tyrosinase. Toutefois ce dernier est toxique aux cellules de la pigmentation (mélanocytes) (phénol).
• Un autre agent phénolique donc toxique est la N-acetyl-4-S-cysteaminylphenol. Récemment un métabolite de ce dernier appelé mercaptoéthylamine de cysteamine a refait son apparition. Ce dernier est un thiol, donc est non-mélanotoxique. Il est devenu utilisable par une nouvelle technologie diminuant l’odeur (et stabilisant la molécule), ce qui posait auparavant un problème d’utilisation pratique.

• D’autres agents non-toxiques comprennent:
  • l’acide kojique qui est produit par un champignon appelé Arpergilline oryzae.
  • acide azélaïque
  • trétinoïne
  • liquirtan
  • traitements combinatoires (hydroquinone, stéroïde, trétinoïne)

Contributeurs:
Dr Christophe Hsu – dermatologue. Genève, Suisse

GOH CL. Medical treatment of Melasma. 9e congrès asiatique de l’association des dermatologues asiatiques (ADC) – Hong Kong, Chine