La Télédermatologie: Une Introduction (Pour les Professionnels)

Des chiffres

• Le monde comporte 8 millions de médecins et idéalement il y aurait donc 124 médecins pour 100000 personnes
• Il n’y a que 2% de tous les médecins dans le monde en Afrique

• Pour ce qui est des dermatologues, il est estimé que l’idéal serait qu’il y ait un dermatologue pour 50000 personnes
• Il y a toutefois de grandes différences, notamment entre les pays en développement et les pays développés ainsi qu’entre les villes et les campagnes. Par exemple en Inde, il y a un dermatologue pour 226000 personnes  en milieu rural alors qu’en ville, cela remonte à un dermatologue pour 150000 individus.en inde. En Afrique subsaharienne, il y a un dermatologue pour 1 millions d’habitants et dans certaines régions d’Afrique du Sud il y a un dermatologue pour 1 à 1,2 millions d’individus.

Qui utilise la télédermatologie ?

• Pays en voie de développement (Universités, Gouvernements…) (pex service de télémédecine par email entre Australie et Iraq) (pathologie et dermatologie entre la Suisse et le Cambodge)
• Services de santé publique (pex Alaska pour desservir populations isolées)
• Service médicaux de l’armée (pex Serbie…)

Quelles sont les façons de faire de la télédermatologie ?

• mode synchrone (real-time: en temps réel)
• mode asynchrone (Sur données stockées)

Problèmes de la télédermatologie

• manque d’information
• les patients ne reviennent pas en consultation
• moins de certitudes cliniques ce qui augmente le taux de biopsie
• Un diagnostic ne permet pas toujours un changement qui résout la pathologie (pex érythème des chauferrettes sur poële à cuisiner pour la maison au Pakistan)
• Aussi en raison de moyens limités en fonction de la géographie, un diagnostic ne peut se faire que cliniquement sans pouvoir faire d’autres investigations comme des biopsies (Exemples protoporphyrie du pakistan…).
• Problèmes de remboursement (aussi médico-légaux)

Quels sont les avantages de la télédermatologie ?

• l’avantage principal c’est que le temps d’attente pour le patient est diminué par une amélioration du triage des cas potentiellement problématiques vs les cas triviaux.
• la durée de la consultation de télédermatologie ne dure que 7.2 minutes (mode synchrone) (alors que la consultation en tête à tête la dure 24 minutes)
• Bien pour les régions ou la population est dispersée

Quel est le facteur principal qui permet de faire de la télédermatologie (ou télémédecine en général) ?

• C’est l’accès à Internet:

1. en Amérique, Océanie ou Europe au moins 60% de la population a accès à Internet
2. en Afrique c’est SEULEMENT 11% !

Qui fait de la télédermatologie ?

• Gouvernements (NHS (National Health Service), Militaire, promotion des régions sous-servies) (Inde, Canada, Nouvelle Zélande (il n’y a que 40 dermatologues !)), +privés, *commerciaux (compagnie KSYOS au Pays Bas rentable car couvert par les assurances, 40000 consultations par an, 65-70% des réduction liés au coûts car patients – envoyés inutilement).\

*: ederm, live person, doctors pro, iDoc24, dorm derm ! (pour l’acné)

+ Ian McColl: australia : consultations gratuites pour collègues en Australie

Comment contribuer ?

• telederm.org…AAD sponsored (volontaires overseas, Africa teledermatology project)
• Nouveau programme pour l’Amérique du Sud (piel-telederm.org)

Prochain congrès mondial de télédermatologie

• Tbilissi, Georgie en 2012

Contributeurs
Dr Christophe Hsu – dermatologue. Genève, Suisse

McKoy K – Overview of International Teledermatology. 69e Réunion annuelle de l’AAD (American Academy of Dermatology) – La Nouvelle Orléans, Louisiane, Etats-Unis d’Amérique