Techniques utilisées en cryothérapie / cryochirurgie
- La cryothérapie est plus efficace quand la technique appropriée est utilisée. Ceci dépend de l’effet spécifique (lien) souhaité, de la forme de la lésion à traiter, et de la « force » de la cryothérapie.
Technique « Open spray »:
- méthode: sprayer directement la lésion
- indication: lésions plates (maculeuses)
- exemples: lentigos, kératoses actiniques, carcinome basocelllulaire superficiel, maladie de Bowen, keratoses séborrhéiques, condylomes, verrues planes et verruqueuses
Technique « Semi open » (cône):
- méthode: entourer la lésion par un instrument (cône) avant de sprayer directement la lésion
- indication: lésions en forme de dôme
- exemples: molluscum contagiosum, verrues verruqueuses, histiocytofibrome.
Technique « Closed » (avec une sonde):
- méthode: appliquer une sonde métallique sur la lésion avant de la refroidir avec la cryothérapie
- indication: lésions planes (naturellement ou apres curetage), lésions vasculaires.
- exemples: hyperplasie sébacée, carcinome spinocellulaire, carcinome basocellulaire
Technique « Chamber (semi-closed) » :
- méthode: le cryogène est accumulé dans un récipient avant que le froid soit canalisé sur la lésion. Il s’agit d’une méthode de traitement très forte.
- indication: lésions de grande taille comme les carcinomes basocellulaire et spinocellulaire ainsi que pour le traitement palliatif de métastases.
Tenailles métalliques (un type de technique « closed »):
- méthode: « pincer » la lésion avant de la réfrigérer
- indication: lésions bénignes comme les molluscums pendulums (acrochordons) et les verrues filliformes ainsi que pour des lésions prémalignens comme les kératoses actiniques formant une corne cutanée.
Technique intralésionnelle (aiguille):
- méthode: insérer une aiguille dans la lésion à traiter puis réfrigérer
- indications: lésions bénignes comme les chéloïdes, les lésions malignes: métastases (traitement palliatif) et/ou pour les tumeurs de grande taille.
Contributeurs
Dr Christophe Hsu – dermatologue. Genève, Suisse.
Source de l’information: 2014 (03) – Pasquali P, new approaches to cryosurgery. 72e Réunion annuelle de l’AAD (American Academy of Dermatology) (Denver, CO, Etats-Unis)
