老年人皮膚問題 (中文-漢語)
什麼是糖尿病？
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糖尿病是西方化國家中常見的一種疾病。
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糖尿病患者的血糖較高，如果得不到良好的控制，可能導致長期並發症，影響體內的多個器官，比如眼睛、腎臟、神經系統和血管。
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糖尿病患者出現皮膚問題很常見。有些皮膚疾病與糖尿病緊密相關。
與糖尿病相關的常見皮膚病有哪些？
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糖尿病性皮膚病
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這是糖尿病患者中最常見的皮膚病。
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常發於脛部，呈棕色疤痕狀。呈現棕色斑點之前，表現為紅色斑點或水泡。
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病因是皮膚內小血管變化異常。
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這種皮膚病沒有特定的治療方法。病症會自愈，變成凹陷性瘢痕。
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壞疽
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糖尿病引起腳部大血管閉塞，導致長期行走疼痛感，造成血液循環不暢。嚴重閉塞可能會引起組織壞死，導致腳趾壞疽性病變。
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需要進行手術移除壞死組織，情況嚴重則需要截肢。
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糖尿病神經病變
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糖尿病可能會使通向神經的血管閉塞，造成神經損傷。
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這可能導致腳部產生灼痛感或刺痛感以及麻痺。
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患者也可能疼痛感不強或或無疼痛感，若未施以良好的腳部護理，創傷可能惡化為腳部皮膚痍和潰瘍。
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皮膚感染
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糖尿病患者更容易受到皮膚感染。比如麥粒腫、瘡和真菌感染。
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有些感染會很嚴重，需要立即就醫，比如癰（一種毛囊深度細菌感染（膿腫））和蜂窩組織炎（一種深度皮膚感染）。
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蜂窩組織炎常常表現為腿部發紅發熱且腫脹壓痛。
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，可能向肌肉深度擴散，需要立即治療和手術。表現為皮膚疼痛、發炎、出血性腫脹或水泡。
蜂窩組織炎位於下肢。
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脂性質漸進性壞死
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這是一種罕見的糖尿病並發症，也是由皮膚的小血管疾病引起。
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皮膚病變通常出現在脛骨上。病變皮膚周邊泛紅棕色，中間呈淡黃色。
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有時候，這種皮膚疾病的發作可能早於糖尿病診斷，所以該皮膚病患者需要檢查是否患有糖尿病。
伴隨潰瘍的脂性質漸進性壞死
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黑棘皮症
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這是糖尿病的一種皮膚表現。
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它還是其他體內疾病（包括某些遺傳疾病和體內癌症）的一種皮膚徵象，
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常見於肥胖人士。
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皮膚病變的特點為皮膚皺襞（比如腋下、背部上方、頸部和腹股溝）呈現深棕黑色柔軟性增厚。
黑棘皮症
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黃瘤和黃斑瘤
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糖尿病患者的血脂濃度往往很高（膽固醇和三酸甘油脂）。這會導致脂肪在皮膚中囤積，出現黃瘤和黃斑瘤。
- 黃瘤是一種無症狀的黃色堅硬結節，通常出現在多骨的肘部、膝部和腳後跟。有時候，可能呈現為針頭大小的黃色腫塊，成片地出現在臀部上（爆發性黃瘤）。
- 黃斑瘤是血液中膽固醇偏高的徵象，表現為眼瞼上有黃色斑塊。
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治療的目的在於恢復正常的脂肪濃度，方法為限制飲食中的飽和脂肪，必要時，用降脂藥進行藥物治療。
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環狀肉芽腫
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這種皮膚病常見於兒童和青少年。
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有時與糖尿病有關。
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皮膚徵象表現為，初期出現紅色斑點，並呈環狀向外擴散。手部（尤其是手指）以及肘部最常受到影響。
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如果環狀肉芽腫出現擴散，可能與潛在的糖尿病有關。皮膚病變可能早於糖尿病的症狀和徵象。出現環狀肉芽腫擴散現象的患者需要檢查是否患有糖尿病。
環狀肉芽腫
患有與糖尿病相關的皮膚病該怎麼辦？
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如果出現嚴重的並發症，比如細菌性皮膚感染、壞疽，請立即就醫。
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儘早諮詢醫師。您可能需要住院。
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如果不進行治療，這些並發症可能危及生命。感染性潰瘍需要使用抗生素進行治療。
這些糖尿病的皮膚並發症可以加以預防嗎？
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可以。如果您的糖尿病得到了很好的控制，就能避免其中的大多數皮膚病。
- 但您需要遵守糖尿病患者飲食規定，按時服藥並定期接受醫師的檢查。
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適當的皮膚和腳部護理很重要：
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請勿赤腳行走。這是為了避免皮膚受傷。
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每天檢查您的雙腳是否有割傷和痍。特別要注意腳趾之間的部位，檢查是否發炎和感染。
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穿著適腳的鞋子，不要太緊或太鬆，防止皮膚創傷。
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剪趾甲時請小心。
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如果出現皮膚痍或潰瘍，請立即就醫。某些皮膚徵象也預示著可能存在影響體內其他器官（比如眼睛和腎臟）的並發症。您的醫師將檢查這些並發症。
© 2009
編著者
徐華昌醫生 (Christophe Hsu) – 皮膚科醫生。瑞士日內瓦
中文譯本︰鄧莎
國家皮膚中心。新加坡 (National Skin Centre – Singapore)
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