Melasma et acide tranéxamique: une autre étude

Effect of tranexamic acid on melasma: a clinical trial with histological evaluation.

Na JI, Choi SY, Yang SH, Choi HR, Kang HY, Park KC.

J Eur Acad Dermatol Venereol. 2013 Aug;27(8):1035-9. doi: 10.1111/j.1468-3083.2012.04464.x. Epub 2012 Feb 13.

• Le mélasma (chloasma, masque de grossesse) est associé avec l’augmentation de la densité des vaisseaux sanguins.
• L’acide tranéxamique (AT) inhibe la plasmine et a montré son efficacité lorsqu’il est pris oralement.

• Dans cette étude, les auteurs ont cherché à étudier l’effet de l’AT lorsqu’il est appliqué localement (application topique).
• Dans cette étude prospective, 25 femmes fûrent recruitées et suivies sur une période de 8 semaines:
  • en prise per os (par la  bouche) (125mg d’AT, 50mg d’acide ascorbique, 40mg de l-cystéïne, 4mg de panthothénate de calcium, 1mg de chlorure de pyridoxine): prise de 2 comprimés trois fois par jour
  • localement (application topique): application d’une crème (contenant 2% d’AT et 2% de niacinamide): trois fois par semaine accompagnée d’une protection solaire.

• Mesure de l’érythème de de la pigmentation avec un mexameter.
• Chez 8 sujets, des biopsies furent effectuées avant le début du traitement et après 8 semaines.

• Résultats:
  • 3 patients n’ont pas terminé l’étude
  • les scores d’index de la mélanine (melanin index (MI)) ainsi que pour l’érythème (erythema index (EI)) diminuèrent dans les lésions mais augmentèrent dans la peau périlésionnelle.
    • MI:
      • dans la peau lésionnelle: diminution de l’index de  191.48 à 184.82 (statistiquement significatif)
      • dans la peau périlésionnelle: augmentation de l’index de 120.3 à 129.70 (statistiquement significatif)
  • L’examen histologique montre la réduction de la pigmentation épidermique, la reduction de la densité des vaisseaux dermiques et l’augmentation du nombre des mastocytes.

• Commentaires:
  • A noter que dans cette étude, l’AT fut utilisé oralement ET en application topique
  • La baisse de l’index de la mélanine par seulement 5% est une baisse faible et pas très impressionnante. Toutefois, l’index de la peau normale (sans mélasma) est déjà élevé (à 120).