Melasma (Chloasma) (Masque de grossesse): Epidemiologie et Facteurs de Risque
Etymologie
- Melasma vient du grec du mort « melas » qui signifie noir
- Chloasma vient du mot grec « chloe » qui signifie herbe verte
Epidémiologie
- Facteurs géographiques
- touchait 5 millions de personnes au Etats-Unis en 1955
- touche 8,8% des femmes hispaniques
- touche 40% des femmes en Asie du Sud-est
- touche 80% des hommes en Asie du Sud-est !
- Facteurs liés au sexe
- les femmes sont affectées 9 fois plus souvent que les hommes
Caractéristiques cliniques
- les peau foncées (phototypes III et plus( sont touchés davantage que les peaux claires)
- distribution normalement symétrique
- la couleur peut etre brun clair, brun foncé, ou gris-brun
- localisation sur le visage, parfois sur le cou
Facteurs de risque
- Type de peau avec un type (selon Fitzpatrick de III, IV, V ou VI)
- Terrain génétique
- 48% des patients atteints on une personne dans la famille aussi touchée
- 54.7% des patients atteints selon une étude en Iran ont un parent du 1er degre (paternel, maternal, fratrie…) également touché
- Etats hormonaux hyperestrogéniques
- pillule orale contraceptive
- grossesse (d’ou le terme masque de grossesse)
- des récepteurs aux oestrogènes on été retrouvés sur les mélanocytes (cellules de la pigmentation) dans les lésions de melasma
- Exposition au soleil
- le melasma est aggravé lors de l’exposition solaire
- le melasma s’atténue en évitant l’exposition au soleil
- le melasma repigmente encore davantage que la lesion initiale si on se réexpose au soleil
- l’exposition aux UV (Ultraviolets) stimule: interleukin 1 (IL-1), endothéline 1, Alpha MSH, ACTH…et encore davantage, En effet plus de 1500 gènes sont impliqués
Aussi on a trouvé que la vascularisation est plus importante dans les lésions de melasma que la peuu normale périlésionnelle
Quand le melasma fait t-il son apparition dans la vie ? (étude faite par Ortonne JP et al.)
- Age moyen d’apparition: 34 ans
- Une anamnese familie est rapportée chez 48% des patients affectés (de ceux-ci 97% sont des membres de famille du 1er degré)
- La grande majorité des personnes atteintes ont un phototype foncé (III IV V VI)42% des nouvelles apparitions du melasma (chloasma) (masque de grossesse) ont lieu pendant la grossesse
- 25% des nouvelles apparitions du melasma ont lieu sous prise de contraceptifs oraux
Contributeurs:
Dr Christophe Hsu – dermatologue. Genève, Suisse
Source of Information:
Katsambas A. Melasma: Pathogenesis and Treatment. 70e Réunion annuelle de l’AAD (American Academy of Dermatology) – San Diego, Californie, Etats-Unis d’Amérique (USA)
SY 20 Hyperpigmentation. Katsambas A. Melasma Pathogenesis and Treatment. What’s New ? 2012 (06) – 9e symposium de printemps de l’EADV (European Academy of Dermatology and Venerology) – Vérone (Verona), Italie (Italia)