Manifestations cutanées liées à l’obésité

• L’obésité est un problème de santé publique dans le monde occidental.
• Elle est présente quand l’IMC (Indice de Masse Corporelle) est supérieur à 30 Kg/m2.
• Aux Etats-Unis on estime à 30% le nombre de personnes ayant un excès de poids (IMC supérieur à 25)

Quels problèmes médicaux retrouve t-on dans l’obésité ?

• Il est connu que les personnes souffrant d’obésité ont une augmentation:

1. de l’hypertension
2. du diabète (surtout le type II)
3. de la dyslipidémie
4. de la dépression

• Dans l’étude mentionnée dans la bibliographie, on observe une tendance à l’augmentation de la fréquence de la cardiopathie ischémique (bien que les auteurs n’aient pas relevé de signification statistiquement significative)

Comment l’obésité se manifeste t-elle sur la peau ?

L’obésité s’associe à de nombreux problèmes qui peuvent se manifester sur la peau:

• vergetures

1. La sévérité des vergetures est directement liée à celle de l’obésité.

• hyperkératose plantaire
• molluscum pendulum (acrochordons)

1. Le nombre et la taille des lésions est directement liée à celle de l’obésité.
2. La résistance à l’insuline serait liée é leur dévéloppement.

Molluscums pendulums (acrochordons)

• intertrigo (infections par les dermatophytes et les levures du genre candida):

1. S’explique principalement par l’augmentation de la surface de contact entre les téguments

• kératose pilaire
• pseudoacanthosis nigricans:

1. Il s’agit d’une forme bénigne d’acanthosis nigricans qui touche davantage les personnes de couleur foncée.
2. Elle commence à la puberté et s’associe à l’obésité et la resistance à l’insuline. Elle régresse une fois ces troubles corrigés.

Acanthosis Nigricans (Semblable cliniquement au Pseudoacanthosis Nigricans)

• lymphoedème

1. L’obstruction par le tissu adipeux du drainage lymphatique est responsable d’une stase lymphatique qui touche en prédilection les membres inferieurs.

• infections bactériennes

1. Les dermohypodermites et les érysipèles sont plus fréquents en raison de la stase lymphatique et de l’association avec le diabète (résistance à l’insuline).

Dermohypodermite

• Les infections cutanées (folliculite, impétigo…)

Folliculite

Le psoriasis* est t-il associé à l’obésité ?

• Le psoriasis est clairement associé au syndrome métabolique (hypertension, diabète, dyslipidémie)
• Dans cette étude, il y a une augmentation du psoriasis parmi les personnes obèses mais pas d’association statistiquement significative en comparaison avec les personnes ayant un poids normal.

Psoriasis en plaques

• Aussi d’autres études montrent l’association du psoriasis avec le diabète:

1. La sévérité du psoriasis* est proportionnelle a l’IMC
2. La sévérité du psoriasis est gradée selon l’echelle PASI (Psoriasis Area Severity Index)

Que faire en pratique ?

• Consultez votre dermatologue qui en plus de la prise en charge du problème cutané pourra organiser une prise en charge globale en association avec:

1. les médecins de premiers recours
2. les diététiciennes
3. les endocrinologues
4. les cardiologues
5. les gastroenterologues….

Bibliographie:

Skin manifestations of obesity: a comparative study.

Boza JC, Trindade EN, Peruzzo J, Sachett L, Rech L, Cestari TF.

J Eur Acad Dermatol Venereol. 2012 Oct;26(10):1220-3. doi: 10.1111/j.1468-3083.2011.04265.x. Epub 2011 Sep 20.

Cette étude comparative concerne 156 patients dont 76 patients ayant un IMC supérieur à 30.