Malattie della pelle legate al diabete (Italiano)
Dr. Christophe HSU – dermatologo. Ginevra, Svizzera
Che cos’è il diabete?
- Il diabete è una malattia comune nella popolazione adulta nei paesi sviluppati.
- Le persone diabetiche hanno livelli elevati di zucchero nel sangue che, se non tenuti sotto controllo, possono danneggiare diversi organi come occhi, reni, sistema nervoso centrale e i vasi sanguigni.
- I problemi della pelle sono comuni nei diabetici. Alcune malattie della pelle sono caratteristiche.
Quali sono le malattie della pelle spesso associate al diabete?
- Dermopatia diabetica
- Questa malattia della pelle è la più comune nei diabetici.
- Le lesioni sono spesso localizzate sulle tibie e si presentano sotto forma di cicatrici scure. Le cicatrici scure possono essere precedute da macchie rosse o bolle (= vesciche).
- Non esiste un trattamento specifico per questa infezione. Il problema tende a guarire da solo fino a formare cicatrici depresse.
- Cancrena
- Il blocco dei grandi vasi nei piedi dovuto al diabete può provocare dolore quando si cammina a causa della cattiva circolazione. Un’occlusione grave può portare alla cancrena delle dita dei piedi a causa della morte dei tessuti.
- È necessario un trattamento chirurgico per rimuovere i tessuti morti e, nei casi più gravi, un’ eventuale amputazione del piede o della gamba.
- Neuropatia diabetica
- Il diabete può danneggiare i nervi a causa di un’occlusione dei vasi sanguigni che li alimentano.
- Ciò può causare dolore e formicolio, o persino la perdita di sensibilità nei piedi. I pazienti riscontrano pertanto una perdita di sensibilità al dolore che può portare allo sviluppo di ulcere o ferite in seguito a traumi.
- È necessario quindi provvedere a cure locali delle lesioni per evitare l’aggravamento del problema.
- Infezioni della pelle
- I diabetici sviluppano più facilmente infezioni della pelle. Alcuni esempi sono le infezioni dei peli, superficiali o profondi.
- Alcune infezioni sono gravi e richiedono una cura medica rapida. Un esempio sono i foruncoli multipli, infezioni batteriche profonde (= ascesso) del pelo.
- Una dermoipodermite si presenta sotto forma di un gonfiore rosso caldo e doloroso spesso localizzato sulla gamba.
- La fascite necrotizzante è un’infezione grave e mortale che può diffondersi in profondità fino a raggiungere il muscolo e che richiede un immediato trattamento chirurgico.
- Si presenta come un gonfiore della pelle infiammato ed emorragico che forma delle bolle.
- Necrobiosi lipoidica
- Si tratta di una rara complicanza del diabete, dovuta anche da una malattia dei piccoli vasi della pelle.
- In genere, le lesioni compaiono inizialmente in corrispondenza delle tibie. La pelle colpita si presenta con un bordo rosso scuro con una parte centrale giallastra.
- Talvolta le lesioni della pelle precedono la diagnosi del diabete e, pertanto, i pazienti con questa infezione devono essere sottoposti a screening per il diabete.
- Acantosi nigricans
- Si tratta di un’altra manifestazione del diabete sulla pelle.
- È anche un sintomo di altre malattie interne come le malattie endocrinologiche e il cancro interno. Si riscontra spesso nei soggetti in sovrappeso.
- Le lesioni cutanee sono caratterizzate da un aspetto « vellutato » e rugoso delle pieghe cutanee come le ascelle, la parte superiore della schiena, il collo e in prossimità delle pieghe a livello dei genitali.
Acantosi nigricans
- Xantoma e xantelasma
- Le persone diabetiche hanno spesso grassi nel sangue elevati (trigliceridi e colesterolo). Questo provoca un accumulo di grassi nella pelle. Le lesioni che ne conseguono sono chiamate xantomi e/o xantelasma.
- Gli xantomi sono dei noduli cutanei duri altrimenti asintomatici distribuiti su gomiti, ginocchia e talloni. Talvolta le lesioni sono delle dimensioni di una capocchia di spillo e compaiono sulle natiche (xantomi eruttivi).
- Gli xantelasmi segnalano un eccesso di colesterolo nel sangue e si presentano come lesioni giallastre sulle palpebre. Il trattamento consiste nel normalizzare il livello di grassi tramite un controllo alimentare dei lipidi saturi assunti oppure con farmaci in compresse.
- Granuloma anulare
- Si tratta di una malattia della pelle che riguarda solitamente i bambini e i ragazzi.
- Talvolta è associata al diabete.
- Le lesioni sono caratterizzate inizialmente da macchie rosse che si estendono in seguito in maniera centrifuga fino ad assomigliare ad anelli. Spesso colpisce le mani, soprattutto le dita e gomiti.
- Quando il granuloma anulare è esteso, può essere associato al diabete. Le lesioni sulla pelle possono precedere la diagnosi di diabete, pertanto, le persone che presentano queste lesioni dovrebbero essere sottoposte a screening per il diabete.
Granuloma anulare
Cosa fare se ho delle lesioni cutanee associate al diabete?
- Quando ci sono gravi complicazioni come infezioni batteriche o cancrena, consultare immediatamente un medico.
- In questi casi, può essere necessario il ricovero.
- Se non vengono curate, queste malattie possono progredire fino alla morte. Le ulcere infette devono essere trattate con antibiotici.
È possibile prevenire queste gravi complicanze del diabete?
- Sì. Se il diabete è ben controllato, molti problemi cutanei legati al diabete possono essere evitati.
- Ciò richiede disciplina, una dieta diabetica, farmaci e controlli effettuati personalmente e dal proprio medico.
- È importante adottare particolari attenzioni per la cura della pelle e del piede:
- Non camminare a piedi nudi in modo da prevenire eventuali traumi.
- Controllare i piedi ogni giorno per individuare eventuali tagli o ferite. Controllare lo spazio tra le dita del piede per individuare eventuali infiammazioni o infezioni.
- Indossare scarpe comode che non siano troppo strette o troppo grandi per evitare traumi.
- Prestare attenzione quando si tagliano le unghie.
- In caso di ferite o ulcere, consultare immediatamente un medico. Alcuni segni sulla pelle sono anche sintomatici di altre complicazioni che potrebbero riguardare altri organi del corpo come occhi e reni. Il medico si occuperà con cura di queste complicanze.
Contributore:
Dr. Christophe HSU – dermatologo. Ginevra, Svizzera
National Skin Centre. Singapore
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Category : Malattie della pelle legate al diabete - Modifie le 02.1.2012