L’Alcool et la peau (éthylisme) – Urticaire et réactions anaphylactoïdes (Pour les professionnels)

Dr Christophe Hsu – dermatologue. Genève, Suisse

Urticaire et réactions anaphylactoïdes

• rapporté comme se produisant quelques minutes après la consommation d’alcool. Peut s’accompagner de symptômes d’anaphlaxie.
• reproduisible avec l’administration d’éthyl alcool (=éthanol)
• peut être lié avec une intolerance génétique due à des déficits dnas la métabolisation de l’alcool (fréquent en Extrême-Orient). Toutefois beaucoup développent une réaction soit avec le vin blanc, soit avec le vin rouge suggérant que les agents conservateurs, et non pas l’alcool en lui même serait en cause.
• Diagnostic différentiel: urticaire cholinergique

Alcool et urticaire: en raison de la compréhensions partielle du phénomène, nous avons sélectionné des articles de la littérature scientifique qui nous parraissent intéressants.

• Nakagawa Y, Sumikawa Y, Nakamura T, Itami S, Katayama I, Aoki T. Urticarial reaction caused by ethanol.Allergol Int. 2006 Dec;55(4):411-4

1. Réactions urticariennes et anaphylactoïdes pendant deux ans  chez un homme de 47 ans après chaque épisode de consommation de boissons alcoolisées.
   
2. Des prick tests avec de l’éthanol dilué, des boissons alcoolisées et leurs métabolites (acetaldéhyde, acide acétique) furent effectués. Seules des réactions à l’acide acétique furent observées (négatif chez les volontaires sains).
3. Après administration oral d’éthanol dilué, un prurit et une tuméfaction de lèvres fût observée.Une administration orale de Shochu (Alcool japonais dilué à base de riz ou de blé), des plaques urticariennes apparaissent sur le haut du dos.
   

• Sticherling M, Brasch J, Brüning H, Christophers E. Urticarial and anaphylactoid reactions following ethanol intake. Br J Dermatol. 1995 Mar;132(3):464-7

1. 3 patients présentaient un urticaire généralisé apparaissant quelques minutes après la consommation d’alcool.
   
2. Tous les patients ont eu un prick test positif à l’acide acétique et ont dévelopé un urticaire après l’administration de petites quantités purifiées d’éthyl alcool (éthanol).
   

• Ehlers I, Hipler UC, Zuberbier T, Worm M. Ethanol as a cause of hypersensitivity reactions to alcoholic beverages. Clin Exp Allergy. 2002 Aug;32(8):1231-5

1. A la recherche de pistes pathophysiologiques, tous les patients furent prick testés.
   
2. L’étude montre que l’éthanol en lui-même est une cause commune de réactions d’hypersensibilités à des boissons alcoolisées. Ces réactions sont dose-dependantes et probablement IgE indépendantes (car les prick tests furent négatifs dans tous les cas). L’administration orale d’épreuve reste indispensable pour faire le diagnostic d’une hypersensibilité à l’alcool.

Contributeurs:

Dr Christophe Hsu – dermatologue. Genève, Suisse