L’Alcool et la peau (éthylisme) – Cirrhose (Pour les professionnels)

Dr Christophe Hsu – dermatologue. Genève, Suisse

Cirrhose

• Angiome stellaire:

1. présent dans 75% des cas
2. localisé sur le visage et le tronc
3. rarement unilatéral alors du type névoïde: le nombre est alors corrélé avec l’existence de varices oesophagiennes (Foutch et al).

Angiome Stellaire

• Ongles

1. leuconychie total apparente (ongles de Terry): 80% des patients ont une cirrhose. Les 2/3 proximaux sont blancs: cela résulterait d’une diminution de l’apport vasculaire et d’une hyperprolifération du tissu conjonctif
2. ongles plats, koïlonychie, hippocratisme digital (ongles en verre de montre, nail clubbing en anglais) (10-15%)
3. lunules rouges: en raison de l’augmentation du flux artériolaire ou venodilatation.

• Changements endocriniens

1. hypogonadisme: diminution de la croissance des poils des cheveux, texture douce de la peau.
2. hyperestrogènémie: gynécomastie, angiomes stellaires, changement dans la distribution corporelle des graisses, perte de poils, érythrose palmaire.
3. Pseudo Cushing: faciès « rond »( Moon facies), obésité tronculaire, atrophie musculaire proximale, empâtement de la nuque et du cou (buffalo hump), stries abdominales (vergetures), hypertension, ostéoporose. Les femmes peuvent développer des signes de virilisation, une atrophie mammaire et des irrégularités du cycle menstruel.

• Mélanodermie (cirrhose pigmentée):

1. suspecter une hémochromatose familiale.
2. provoqué par l’excès de mélanine dans les mélanosomes géants de l’épiderme
3. cause….
4. Aspect de taches d’hyperpigmentation bien délimités. Formation de pseudo-éphélides (taches de rousseur), de pigmentation aréolaire, péri-orale et périorbitaire.

• pigmentation linéaire des plis des doigts

• purpura (thromopénie ou hypoprothrombinémie)

• Autres changements visibles:

1. Gynécomastie (hyperoestrogènémie relative)
2. Atrophie testiculaire (hyperoestrogènémie)
3. caput medusae (tête de méduse) (dévèlopement de veines collatérales)
4. tuméfaction bilatérale des parotides
5. ictère (choléstase)

Contributeurs:

Dr Christophe Hsu – dermatologue. Genève, Suisse