La lèpre (maladie de Hansen) – Traitement (Pour les professionnels)

• I. Traitements spécifiquement contre la lèpre

1. Le traitement moderne de la lèpre fût introduit en 1941, quand la dapsone et ses dérivés ont commencé à être utilisés. Avant cela, la ségrégation des patients dans une léproserie imposés par la loi visait à empêcher la propagation de la lèpre à la communauté. Avec une chimiothérapie efficace, la lèpre est désormais guérissable et le traitement est entrepris par les établissements médicaux le plus souvent en ambulatoire.
2. La rifampicine, dapsone et clofazamine sont les médicaments les plus importants de lutte contre la lèpre. Le régime thérapeutique « Multi-Drug therapy (MDT) » de l’Organisation Mondiale de la Santé a été utilisé avec succès dans de nombreux pays depuis 1981. MDT se réfère à la combinaison de rifampicine une fois par mois, et de clofazamine + dapsone qutodiennement. La durée du traitement est de 6 mois pour la lèpre paucibacillaire et 24 mois pour la lèpre multibacillaire. L’ofloxacine et la minocycline sont d’autres médicaments efficaces contre la lèpre.

• II. Les traitements contre les réactions de réversion

1. Les réactions d eType 1 et 2  nécessitent un traitement supplémentaire avec de la prednisolone et d’autres agents anti-inflammatoires afin de réduire au minimum les lésions tissulaires et nerveuses. Les réactions de réversion doivent être reconnues rapidement et un traitées sans délai.
2. Le thalidomide est très efficace contre les réactions de type 2.

• III. Immunothérapie

1. Les personnes souffrant de la lèpre, en particulier la lèpre lépromateuse sont immunologiquement déficients vers le bacille de la lèpre. Les tentatives visant à stimuler la réponse immunitaire à l’aide de vaccins et d’immunomodulateurs (p. ex isoprinosine) n’ont pas été couronnés de succès à ce jour.

Adapté de:  Dr Seow Chew Swee: « Update on Leprosy »