Section : Malattie della pelle

Malattie della pelle in gravidanza (Italiano)

Quali sono le alterazioni della pelle normale durante la gravidanza?

A causa dei cambiamenti ormonali che si verificano durante la gravidanza, la cute attorno al capezzolo e ai genitali diventa scura e si forma una linea marrone nel mezzo dell’addome (chiamata linea nigra).
Si possono anche formare linee di colore rosso (smagliature) dovute allo stiramento della pelle da parte del feto; si parla di linee striate.
Queste ultime rappresentano cambiamenti della pelle fisiologici (normali) nel corso della gravidanza.
Alcune donne sviluppano anche una pigmentazione del viso chiamata cloasma (maschera della gravidanza) (melasma in inglese).

Queste alterazioni sono permanenti? Possono essere trattate?

I cambiamenti fisiologici della pelle tendono a persistere per qualche tempo dopo il parto; tuttavia di solito si attenuano, anche se spesso non scompaiono del tutto.
Un aumento della pigmentazione può essere trattato utilizzando una crema depigmentante.
Tuttavia le striature della gravidanza virano dal rosso al bianco, anche se generalmente non scompaiono. Le creme per le quali viene affermata la capacità di prevenire le striature della gravidanza in genere non funzionano.
Molte malattie che insorgono durante la gravidanza non hanno alcun effetto sul bambino. Tuttavia, la rosolia, la sifilide e l’infezione da Herpes Simplex possono danneggiare il feto durante la gravidanza.

a) Rosolia

Questa infezione è causata da un virus che viene trasmesso attraverso gli starnuti e i colpi di tosse (via aerea).
Poco tempo dopo l’infezione, compare un’eruzione asintomatica sul corpo per 2-3 giorni.
Se l’infezione si verifica durante i primi 4 mesi di gravidanza, il bambino può sviluppare malformazioni o morire in cavità uterina.
È necessario che tutti gli individui di sesso femminile vengano vaccinati contro la rosolia durante l’infanzia, e non in età fertile.

b) Sifilide

La sifilide è una malattia a trasmissione sessuale.
Negli stadi precoci della sifilide, compaiono ulcere indolori solitamente nelle zone genitali; in seguito scompaiono spontaneamente entro tre settimane, anche senza trattamento. Alcune lesioni compaiono 6-8 settimane dopo sulla pelle del tronco, dei palmi delle mani, delle piante dei piedi e nella bocca.
Se l’infezione si verifica durante la gravidanza, il bambino può nascere con malformazioni cardiache, cerebrali e/o ossee.
Nei paesi sviluppati, tutte le donne in stato di gravidanza vengono sottoposte a test di screening per l’infezione.

c) Herpes genitale

L’infezione da Herpes Simplex è causata da un virus.
L’infezione a livello dei genitali viene di solito acquisita sessualmente.
Si tratta spesso di una malattia recidivante.
Si manifesta con bolle (= vesciche) ed erosioni dolorose sui genitali, sebbene il virus possa essere presente anche in assenza di sintomi.
Durante il parto, il bambino può essere infettato con il virus che causa un’infezione a carico della pelle, del cervello e del fegato. L’infezione nel neonato può essere evitata assicurando il controllo dell’infezione nell’organismo della madre; può essere necessario un parto cesareo.

Quali sono le malattie della pelle specifiche della gravidanza?

Le seguenti malattie della pelle si manifestano solo durante la gravidanza e di solito scompaiono dopo il parto:

A. Papule e placche pruriginose et orticarioidi della gravidanza (PUPPP) (eruzione polimorfa della gravidanza)

Una donna gravida su 300 sviluppa questa malattia pruriginosa (= che provoca prurito) della pelle.
L’eruzione generalmente inizia sulle smagliature da stiramento dell’addome, e poi si estende al resto del corpo.
Quest’affezione della pelle è priva di rischi per il bambino e scompare quasi sempre entro 6 settimane dopo il parto.

Questa malattia della pelle si manifesta in forma di piccole bolle vicino all’ombelico.
Si tratta di un’affezione molto rara. Fatta eccezione per i parti prematuri, non vi è alcun rischio grave per il bambino. Questa malattia tende a ripresentarsi nelle gravidanze successive.

Herpes gestazionale (= pemfigoide bolloso della gravidanza)

Questa eruzione assomiglia tipicamente a una rosetta (o un bersaglio) e spesso interessa il tronco e le braccia.
Quest’affezione non provoca prurito e può anche scomparire prima del parto.
L’eruzione scompare sempre dopo il parto.
Esistono molte altre cause di eritema multiforme (infezioni, reazioni ai farmaci, ecc.) che il medico deve differenziare.

Eritema multiforme.

Perdita dei capelli durante e dopo la gravidanza

Una perdita di capelli significativa può verificarsi dopo il parto; si parla di telogen effluvium.
La guarigione completa avviene 3-6 mesi dopo la nascita, in assenza di trattamento.

Esistono precauzioni particolari da adottare nel caso sia presente un problema della pelle durante la gravidanza?

Molte malattie della pelle possono essere trattate nello stesso modo utilizzato per le donne non gravide.
Il medico eviterà di prescrivere farmaci che non sono sicuri per il bambino.
È importante informare sempre il medico se si è incinta.
Soprattutto è essenziale non assumere farmaci di propria iniziativa.

Contributore:

Dr. Christophe HSU – dermatologo. Ginevra, Svizzera

National Skin Centre. Singapore