Section : Malattie della pelle

La Psoriasi (Italiano)

La Psoriasi, che cos’è?

Si tratta di una malattia infiammatoria della pelle.
L’infiltrazione di cellule immunitarie attira altri partecipanti, cosa che perpetua il processo infiammatorio.

Quali sono le probabilità di averla?

La percentuale di persone affette da psoriasi è del 2%. Questa cifra può essere più grande a livello regionale, in particolare nel Nord Europa.
L’affezione può verificarsi a qualsiasi età, ma presenta due picchi d’apparizione: il primo tra i 20 ei 30 anni ed il secondo tra i 50 ei 60 anni. Una forma di psoriasi chiamata psoriasi guttata appare in genere negli adolescenti.

A cosa somiglia?

Diverse forme sono descritte in funzione della presentazione (forma a placche, pustolosa, guttata …) e della posizione (psoriasi ungueale, del cuoio capelluto,invertita…). Le lesioni possono anche trovarsi in aree già traumatizzate: fenomeno isomorfico di Köbner (Koebner, Kobner).
La forma più comune è la psoriasi a placche. Delle placche rosse sono ricoperte in profondità di squame spesse di colore argenteo (micacee) sulle ginocchia, sui gomiti, sui glutei e sul cuoio capelluto. Si trovano lesioni In questa forma sulle unghie (rugosità, lesioni diffuse, depressioni unguali…) e nella cavità orale (lingua a carta geografica). Grattarsi le lesioni provoca un distacco compatto delle squame (segno della macchia di cera) e più in profondità provoca emorragie (segno della rugiada sanguigna=segno di Auspitz).
La psoriasi è una malattia che non va grattata, ma in pratica, fino a un terzo dei pazienti lamentano pruriti.

Psoriasi a placche

Perché ho la psoriasi?

Il rinnovamento cellulare dell’epidermide della psoriasi è causata da una combinazione di fattori genetici e ambientali.
Genetica: Non vi è dubbio che l’ereditarietà ha un suo ruolo e sono stati identificati diversi profili genetici. Questo legame genetico si trova tra i gemelli identici (monozigoti): se uno di loro ha la psoriasi, l’altro avrà una probabilità del 70% di averla. Tuttavia, la mancanza di una corrispondenza al 100% significa che il solo patrimonio genetico non è sufficiente a spiegare lo sviluppo della malattia.
Ambientale: Alcuni fattori sono stati identificati, ma nella maggior parte dei casi, le cause identificabili rimangono misteriose. La psoriasi può essere indotta da farmaci come i beta-bloccanti, litio, antimalarici … Lo stress è associato con l’induzione o peggioramento della psoriasi. Infine una forma di psoriasi chiamata psoriasi guttata è a volte causata da infezioni batteriche (streptococco).

Guarisce?

Le lesioni possono migliorare e addirittura scomparire con il trattamento, ma la malattia permane e le ricadute appaiono spontaneamente o quando il trattamento viene interrotto.
La psoriasi guttata può a volte guarire dopo un trattamento con antibiotici.

Qual è il trattamento?

Prima di trattare la psoriasi, è necessario determinare il risultato che sarà soddisfatto. Alcuni si accontentano di una diminuzione della caduta imbarazzante di scaglie mentre altri vogliono una completa scomparsa delle lesioni:

le creme/pomate includono: creme idratanti, olio di cade, catrame di carbone, steroidi (corticosteroidi), derivati della vitamina D.
trattamento con la luce (fototerapia): PUVA, UVB, UVB a banda stretta …
trattamento per compresse: derivati della vitamina A, ciclosporina, metotressato…
trattamento per iniezioni: i biologici (anti-TNF).

Contributore:

Dr. Christophe HSU – dermatologo. Ginevra, Svizzera