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4-ヒドロキシアニソールとトレチノイン (日本語)
dimanche, avril 14th, 2013トレチノイン0.01%を4-OHAと併用することで、4-OHAの皮膚脱色効果を最大限に引き出すことができることは、幾つかの論文で実証されています。 こ の2つの薬剤の併用は、皮膚を脱色させる効能に優れており、肝斑（老年性黒子）の治療薬としても使われています。肝斑は、脱色剤に対してあまり反応を示さ ず治療が困難ですが、この薬剤の併用が最も高い効果を出しています。4-OHAとトレチノインの併用は、白斑周辺の正常な皮膚も脱色する傾向があります。 そのため、白斑が多い患者の場合は、ベノクインの代用薬として使用することも可能です。 4-OHAとトレチノインの併用薬が、美白目的のために正常な皮膚に使用できるか否かの研究は、詳しく行われていません。 そのため、不均一な脱色などの副作用が起こる可能性は否定できません。 4-OHAとトレチノインの併用薬は、毎日1～2回病変部分のみに使用し、周辺の正常な皮膚への適用は避けてください。肝斑の色が薄くなるまでには、数週間を要します。また、再発を防ぐために、その後も使用を続ける必要があります。 Qスイッチルビーレーザーも、肝斑の治療法として用いられています。 参考文献 © 2009 English Français Português Tagalog русский язык Deutsch 中文–漢語 Italiano Español
4-ヒドロキシアニソール（4-OHA）(日本語)
dimanche, avril 14th, 20134-OHAは、適度に有効な脱色剤として、肝斑やシミなどの色素過剰症の治療薬として使われています。 4-OHAは、メラニンを生成する細胞の数を減らすことで、かなりの程度まで皮膚を脱色させることができます。 副作用として皮膚のかぶれなどの症状が出る場合がありますので、注意して使用してください。 不 均一な脱色は通常起こりません。4-OHA製品は、毎日1～2回の使用を3～4週間続けることで、効果が現れてきます。効果のピークは、使用から6～8週 間後です。その後は、使用頻度を週1～2回に減らし、脱色の効果を維持させていきます。トレチノインと併用することで4-OHAの効果が最大限に発揮され ます。 参考文献 © 2009 English Français Português Tagalog русский язык Deutsch 中文–漢語 Italiano Español
そばかす（雀卵斑）(日本語)
dimanche, avril 14th, 2013そばかすとは何か？ そばかすとは、直径5ミリメートル以下の灰褐色の斑点です。 幼少時に出現し、特に色白の方に多く見られます。 主に顔面に症状が出現し、日光暴露とともに斑点の色が濃くなります。 色素細胞にあるメラニンの増加が原因で起こります。色素細胞の数には変化ありません。 そばかす そばかすの治療法は？ 日光暴露を避けることで色素沈着の量を減らすことができます。 日光暴露を可能な限り避け、日焼け止めを日常的に使用することをお勧めします。 日焼け止めは、SPF値（日焼け防止指数）が15以上のものを使用してください。 カモフラージュメイクを使用することも可能です。 時折ケミカルピーリングやレーザーアブレーションで効果が出る場合もあります。 © 2009 English Français Italiano Tagalog русский язык Deutsch 中文–漢語 Español Português
炎症後色素沈着 (日本語)
dimanche, avril 14th, 2013炎症後色素沈着とは何か？ 炎症後色素沈着は、炎症が治まった後に皮膚が変色してしまう症状を指します。 外傷、皮膚感染症、湿疹（皮膚炎）、薬物反応の後などに症状が出ることがあります。 肌の色が濃いほど、沈着する色素の色が濃く、期間も長引きます。 色素沈着は、時間の経過とともに徐々に薄くなる傾向があります。 炎症後色素沈着（皮膚炎後） 炎症後色素沈着の治療法は？ 通常、数ヵ月後に色素沈着は消えます。 病変への更なる外傷は避けてください。例）摩擦、日光暴露 色素過剰の場合、ハイドロキノンなどが含まれた漂白剤が適用されます。ハイドロキノン単独では、あまり効果はありません。ビタミンA誘導体が含まれたクリームは、炎症を引き起こし、症状を悪化させる場合があるので、推奨しません。 参考文献 © 2009 English Español Tagalog Français русский язык Deutsch 中文–漢語 Português Italiano
日光性黒子 (日本語)
dimanche, avril 14th, 2013日光性黒子とは何か？ 日光性黒子は、直径約1センチ大の茶色い色素斑で、主に顔面や手背に出現します。 長時間の日光暴露が日光性黒子の原因です。 40歳以上の方、特に屋外での作業が多かった方によく見られます。 日光性黒子の治療法は？ 日光暴露を避け、日焼け止めを使用してください。 局所療法として、以下のお薬が挙げられます。 4-メトキシフェノール（濃度2%）（ハイドロキノンは効果がありません）を1日おきに適用。 レチノイン酸（濃度0.025%）を1日おきに適用。 次に挙げる破壊的療法も効果があります。 液体窒素の適用 Nd-YAGレーザー或いはIPL治療 ケミカルピーリングで病変を取り除く © 2009 クリストフスー (Christophe HSU) – 皮膚科医. ジュネーブ、スイス 全国皮膚センター (National Skin Centre). シンガポール 日本語訳：白 富美 はじめに English Français Italiano Tagalog русский язык Deutsch 中文–漢語 Español Português
手湿疹 (日本語)
samedi, mars 16th, 2013手湿疹とは？ 手湿疹は年齢を問わず誰でもなりうる病気ですが、比較的若い女性に多い傾向があります。原因には、以下が挙げられます。 体質的因子、即ち遺伝的な敏感肌 自宅または職場での過剰な水仕事、或いは洗剤・油・グリース・溶媒などを使った過剰な作業 特定物質に対するアレルギー性接触皮膚炎―例）セメント、ニッケル、ラノリンなど。またはそれらの組み合わせ。 食事が手湿疹の原因となることはほぼありません。シーフードが手湿疹を引き起こすという考えは誤りです。また、手湿疹は感染病ではないので、他人に伝染するということはありません。 医師による対応： 湿疹の症状を抑えるための湿布、薬用クリーム、軟膏、または錠剤が処方されます。 湿疹の原因である刺激物になるべく触れないようアドバイスを受けます。 アレルギー性接触皮膚炎の場合、アレルギー皮膚試験（パッチテストおよびプリックテスト）を行い、何が原因となっているのかを特定します。 慢性化した手の接触湿疹（接触皮膚炎） 患者からの協力： 原因物質を特定するためにも、自宅および職場で接触している物質を医師に告げてください。これらには、化粧品、スキンケア製品、皮膚用医薬品も含みます。 自宅での作業について： 水仕事の際は、プラスチックまたはゴム製の手袋を装着してください。手袋の中を濡らさないように気を付けてください。手袋の長時間の使用は避けてください。 果物・野菜・生肉を扱う際は、直接手で触れないよう手袋を装着してください。 使用後のオムツなどの汚物は直接手で触れないようにしてください。床不器用モップも素手で絞ることは避けてください。 乾燥した土などを扱う際はコットン製の手袋を装着してください。 適度にハンドクリームを使用してください。 職場での作業について： 水・冷却液・油・グリース・溶媒に長時間接触するということを避けてください。安全性が認められる範囲でプラスチックまたはゴム製の手袋を装着してください。 液体を取り扱う際は、コットン製手袋は使用しないでください。コットンは刺激物を吸収するため、症状を悪化させる恐れがあります。 ディーゼルや溶剤（シンナーなど）で手を洗わないで下さい。肌に優しく刺激性の弱い石鹸を使用してください。 仕事終わりにハンドクリームを塗ってください。 特定の物質に対しアレルギー反応が出る場合： 特定の物質に対しアレルギー反応が出る場合は、その物質に接触することを避けてください。アレルギーの原因となっている物質が特定できない場合は、医師に判断を促してください。 © 2009 クリストフスー (Christophe HSU) – 皮膚科医. ジュネーブ、スイス 全国皮膚センター (National Skin Centre). シンガポール 日本語訳：白 富美 はじめに English Français Português Español Deutsch Tagalog Italiano
HIV感染（HIV陽性）とAIDS（エイズ）(日本語)
lundi, mars 4th, 2013AIDS（エイズ）とは？ エイズ（AIDS）は、後天性免疫不全症候群（Acquired Immune Deficiency Syndrome）の略称です。 ヒト免疫不全ウイルス（HIV）感染後、最終段階でエイズを発症します。 HIVの感染経路は？ 感染者との無防備な性行為 注射器や注射針の共有（静脈注射薬常用者間での使用） 妊娠中の垂直感染または授乳時の母乳感染 汚染された血液の輸血 世界的に見て、80%以上の感染源は、性行為によるものです。工業国ではその割合が高まります。 一時期、特定のグループのみが感染するものと思われていました（薬物常用者や同性愛者）が、実際には無防備な性行為をすることで誰でもHIVに感染する危険性があります。 エイズの潜伏期間は？ HIVに感染してからエイズの最初の兆候が出るまでの期間を潜伏期間と呼びます。 潜伏期間は、平均で8～10年です。 HIV感染とエイズの違いは？ HIV感染（血清反応陽性）には、ヒト免疫不全ウイルス感染後の全ての段階が含まれます。 エイズは、HIV感染の最終段階です。健常者が免疫で対抗できる感染に対し、エイズ患者は、免疫抵抗力が落ちるために感染しやすくなります（日和見感染―結核、ニューモシスチス肺炎、カポジ肉腫など）。 HIVに感染（血清反応陽性）はしているものの、エイズを発症していない時点（無症候性キャリア）での健康状態は極めて良好にみえます。 HIV感染（血清反応陽性）とエイズの兆候および症状は？ 血清反応陽性が出ている患者のほとんどは、無症状です。 感染には、4段階があります： (A) HIV急性感染症（一次HIV感染） -HIV感染後すぐに起こる症状です。インフルエンザのような症状、リンパ腺の腫れ・発熱・無力感・皮膚の発疹が現れ、2～3週間続きます。 (B) 無症状期間 –兆候も症状もありません。 –数年続きます。 (C) 持続性全身性リンパ節腫脹 –首・脇・股の付け根のリンパ節が膨張するのが特徴的です。原因は不明で、兆候が3ヶ月以上続きます。 (D) エイズ、関連する疾患 -感染の最終段階で、免疫力が低下しているために健常者が発症しない感染症にかかりやすくなります。 -肺・目・消化器官・神経系・皮膚に影響が現れます。 -発熱・体重減少・下痢などの全身症状が頻繁に出現します。 -まれな癌（リンパ腫やカポジ肉腫）を発症することもあります。 日常的な接触で感染する可能性は？ 性的行為がない限り、通常の軽い接触で感染することはありません。 以下の行為で感染することはありません： 感染者（血清陽性）とトイレや洗濯機を共有する。 感染者（血清陽性）と食事を共にする、または食器類を共有する。 感染者（血清陽性）と同じプールに入る。 感染者（血清陽性）と同棲する。 感染者（血清陽性）と同じ職場で働く。 感染者（血清陽性）と同じ学校に通う。 虫刺されによりウイルスが伝染することはありません。 ウイルスの検出（スクリーニング検査）は可能？ HIVへの抗体は、感染後一定の期間をおいて出現します。 ほとんどの場合、感染後3ヶ月の期間を経て抗体が出現します。まれなケースでは、6ヵ月後に抗体が出現することがあります。 「陰性」は、その時点で抗体が検出されなかったことを意味します。 HIVの場合、抗体は感染を効果的に防ぐ働きを有していることを意味しません。 感染後間もない検査で陰性が出た場合、数ヵ月後に再度試験をする必要があります。 […]
皮膚線維腫 (日本語)
samedi, février 16th, 2013皮膚線維腫とは？ 皮膚線維腫は、良性の結節です。 女性は、男性の9倍近くの割合で皮膚線維腫を発症する傾向があります。 表皮の良性線維性組織球腫と呼ばれることもあります。 発症の原因は？ 皮膚線維腫の確かな原因は、分かっていません。 以前までは、虫刺されによるなんらかの反応が原因と考えられていました。また、腫瘍性成長が原因との説も挙げられていました。 仮説：若い女性に比較的多く見られることから、ホルモンが関係している可能性が指摘されています。 皮膚線維腫の症状は？ 多くの場合、脚・足にこぶ（結節）が見られます。 こぶの表面を押すとえくぼのように凹みます。 結節部分は、ヘモシデリン沈着のため皮膚の色が濃くなる場合があります。（そのため、悪性黒色腫と間違われることがあります） 色素性の皮膚線維腫 ダーマスコピーを使って皮膚線維腫を検査すると、中央が白く外側が色素沈着した星状のパターンがよく見られます。表面には、色素ネットワークが見られることもあります。 痛みは？ 痛みはほとんどの場合においてありません。 時折、痒みまたは痛みを感じる場合があります。 心配する必要は？ 孤立性の結節であれば、さほど心配する必要はありません。他の良性（ほくろ）または悪性疾患と間違われることがあります。 多発性の結節の場合は、全身性エリテマトーデスなどの全身性疾患を示唆していることがあります。 HIV感染との関連性も指摘されています。但し、皮膚線維腫はこれまでに、皮膚筋炎・バセドウ病・橋本甲状腺炎・重症筋無力症・ダウン症候群・白血病・骨髄異形成症候群・皮膚T細胞性リンパ腫・多発性骨髄腫・アトピー性皮膚炎など様々な病気との関連性が指摘されてきた疾患です。また、抗レトロウイルス薬および生物学的薬剤エファリズマブとの関連性も指摘されています。 確実な診断を行うために、生検（バイオプシー）を実施する場合があります。 治療方法は？ 外見的な症状が気になる場合は、治療が施されます。 切除することは可能ですが、醜い傷跡が残る場合があります。 切除前に凍結療法を選択することも可能ですが、炎症後色素沈着が起こる恐れがあります。 © 2009 クリストフスー (Christophe HSU) – 皮膚科医. ジュネーブ、スイス 全国皮膚センター (National Skin Centre). シンガポール 日本語訳：白 富美 はじめに English Français Italiano Deutsch русский язык
化膿性肉芽腫 (日本語)
samedi, février 16th, 2013化膿性肉芽腫とは？ 化膿性肉芽腫は、血管の急速な増殖によって引き起こされる良性の疾患です。 毛細血管拡張性肉芽腫と呼ばれることもあります。 症状は？ 臨床的な症状としては、赤または茶色のしこりが出現し、急速に成長します。しこりは壊れやすい性質を持っています。 身体中のどこにでも出現しますが、手・腕・顔に現れる傾向が多いです。妊娠中は口（口腔）に発症する例が比較的多く見られます。 顕微鏡で（組織を）確認すると、複数の毛細血管（微小血管）が連なっているのが分かります。その形が小葉のように見えることから、英名では小葉状毛細血管腫（lobular capillary hemangioma）と呼ばれています。 化膿性肉芽腫（Lobular Capillary Hemangioma） 原因は？ 確かな原因は明らかになっていません。 仮説 化膿性肉芽腫は、血管の増殖によって引き起こされます。（これは、血管新生因子、一酸化窒素合成酵素（eNOS）が生成されていることを示唆しています。また、増殖マーカーが血管壁（CD34）に存在することが確認されています） 外傷がきっかけとなり化膿性肉芽腫を発症するケースがしばしば見られます。外傷がない場合においても、突然出現することがあります。 妊娠中に発症する傾向が比較的多い疾患です。（ホルモンが関与している可能性が示唆されます） 語源について 化膿性肉芽腫という名前は誤解を生みやすく、組織学的には膿もなく肉の塊が形成されるわけでもありません。 良性であれば問題ないのでは？ 症状が出ている場合は、他の疾患との関与性がないか確認するために、医師に相談することが重要です。 また、他の悪性の疾患との区別が付けにくい症状の場合もありますので、必ず医師に相談してください。 予後と治療法 小さいものであれば、自然に消滅することがあります。 治療法には、凍結療法や電気メスを用いた外科手術などがあります。 © 2009 クリストフスー (Christophe HSU) – 皮膚科医. ジュネーブ、スイス 全国皮膚センター (National Skin Centre). シンガポール 日本語訳：白 富美 はじめに English Français Español Português Italiano Tagalog Deutsch
乾癬 (日本語)
vendredi, février 8th, 2013乾癬とは何か？ 乾癬は、皮膚の炎症性疾患です。 炎症を引き起こす原因とされる細胞の浸潤物が、周りの細胞の炎症も誘発し、炎症過程を長引かせます。 乾癬患者の割合は？ 世界の人口の約2%が乾癬を発症しています。地域差があり、北欧の乾癬発症率は更に高い傾向にあります。 年齢に関係なく発症しますが、二峰性があり、最初のピークが20～30代にあった後、50～60代で次のピークがきます。 見た目の症状は？ 病型（尋常性乾癬、膿疱性乾癬、滴状乾癬）と罹患部位（頭皮乾癬、爪乾癬、逆位乾癬）によって病変が異なります。また、過去になんらかの外傷があった部位に発症することもあります（ケブネル現象）。 最も多い病型は、尋常性乾癬で す。尋常性乾癬は、赤斑の表面に厚い銀色の鱗屑（りんせつ）が出現します。膝、肘、尻、頭皮などに局所的に現れます。また、爪（崩壊、油滴、小陥凹）や口 腔（地図状舌）に症状が現れることもあります。病変の表面をこすると、ろうそくをこすっているような感覚があります。こすり過ぎると出血を引き起こします （アウスピッツ血露現象）。 乾癬は、掻痒を起す疾患としては分類されていませんが、乾癬患者の3割は、痒みを訴えてきます。 乾癬（炎症性角化症） 乾癬の病因は？ 遺伝的および環境的要因によって細胞の代謝回転が早まることが病因です。 遺伝的要因：遺伝性の疾患であることが指摘されており、遺伝子データの研究も行われています。しかし、双子（一卵性）のデータでは、片方が乾癬を発症したとしても、もう片方が同じく発症する割合は70％と、100％には満たないことから、遺伝的要因だけでは病因を説明することはできないと示唆されています。 環境的要因：いくつかの環境的要素が指摘されていますが、いまだに解明されていません。リチウム製剤、β（ベータ）受容体遮断性の降圧薬、抗マラリア剤などの経口薬が誘因となる場合もあります。ストレスが症状を悪化させることもあります。また、滴状乾癬に関しては細菌感染（連鎖球菌）によって引き起こされることがあります。 乾癬は治るの？ 治療中は、症状が改善し消えることもありますが、乾癬自体が治癒されるわけではないため、治療を中断すると再度症状が現れる傾向にあります。 滴状乾癬に関しては、抗生剤を使用した治療法で治癒される場合があります。 治療法は？ 治療を始める前に、症状をどこまで改善させたいのか明確にしておくことが大切です。患者によっては、厚い鱗屑が剥がれ落ちる症状を抑えるだけで満足されることがありますが、それだけでなく、鱗屑を完全に消したい患者もいます。 クリーム・軟膏：保湿剤、コールタール、ステロイド（コルチコステロイド）、ビタミンD誘導体。 光線治療（光線療法）、PUVA療法、UVB療法。 経口薬：ビタミンA誘導体、シクロスポリン、メトトレキサート。 注入薬：生物学的製剤 © 2009 クリストフスー (Christophe HSU) – 皮膚科医. ジュネーブ、スイス 全国皮膚センター (National Skin Centre). シンガポール 日本語訳：白 富美 はじめに English Français Italiano Tagalog Deutsch
