Cancer de la peau après transplantation d’organes (Pour les professionnels)

Le fait de recevoir un rein ou une transplantation cardiaque permet de nos jours une survie médiane de 20 à 30 ans. Le rejet d’organes n’est plus un problème majeur. Mais ceci se fait au prix de:

• infections
• cancers

• Exemple

1. Le risque de carcinomes spinocellulaires (épidermoïdes) est 200 fois supérieur que dans les cas survenant chez les personnes non transplantées. Ces cancers de la peau peuvent se développer en semaines ou mois, et non pas en quelques années comme il se ferait normalement.
2. le risque de métastase est augmenté à 30% (le risque normal est de 5%).

Pourquoi est-ce que les cancers de peau sont si aggressifs chez les personnes immunosupprimées ?

• On sait ques les médicaments immunosuppresseurs altèrent la croissance cellulaire.
• Les UV induisent une suppression de l’immunité et le PVH (papillomavirus humain) est augmenté en quantité dans l’immunosuppression. La conséquence cumulative de ces facteurs est une réduction des mécanismes de réparation cellulaire et d’apoptose; cela en plus d’endommager directement l’ADN.
• La solution est l’utilisation de crèmes antisolaires qui augmente la suppression immunitaire et réduit les dégâts de l’ADN.

Quelles sont les autres façons d’augmenter la réponse immunitaire ?

• Imiquimod 5% fait cela: il stimule la réponse immunitaire
• PDT (thérapie photodynamique)
• Diclofénac en application topique

Contributeurs
Dr Christophe Hsu – dermatologue. Genève, Suisse

Source de l’information: Stockfleth E. Skin Cancer in Organ Transplant Recipients. 19th Congress of the European Academy of Dermatology and Venereology (EADV) – Gothembourg (Göteborg), Sweden (Sverige).