Lèpre: Informations générales

Epidémiologie:

• le germe responsable est la mycobactérie: mycobacterium leprae
• la bactérie est présente chez les humains (réservoir) (et chez quelques animaux comme l’armadillo à 9 bandes)
• transmission aérienne inhalation (aussi contact cutané)
• La maladie se maifeste en réponse à une réaction immunitaire des lymphocytes T
• Dans la population malade, moins de 5% des personnes en contact sont infectées. Le taux de mortalité se situe autour de 0,1%
• La période d’incubation se situe en moyenne entre 2 et 5 ans mais peut être aussi longue que 20 ans
• L’extension de la maladie est mondiale. On estime a 200000, le nombre de nouveaux cas chaque année

Les plus hautes prévalences sont situées au Soudan, au Brésil et dans les Iles du Pacifique-Sud. La maladie est prévalente en Afrique, Amérique du Sud et dans le sous-continent Indien (Inde, Bangladesh…)

Classifcation (OMS):

• paucibacillaire (tuberculoïde selon la classification de Ridley & Jopling), multibacillaire (Lépromateuse)
• La lèpre en dehors de son atteinte cutanée touche les nerfs périphériques, a des manifestations aigue et chronique. Il ne faut pas non plus infirmer la stigmatisation sociale

Lèpre Tuberculoïde

Traitement (par MDT: Multidrug Therapy: Thérapie avec plusieurs médicaments)

• PB (forme paucibacillaire):  rifampicine (1 fois par mois) et dapsone (quotidiennement),  pendant 6 mois
• MB (forme multibacillaire): riafampicine(1 fois par mois), clofazimine (quotidiennement), dapsone (quotidinnement), pendant 12mois

Contributeurs:
Dr Christophe Hsu – dermatologue. Genève, Suisse

Source de l’information: Richardus JH. Chemo- and Immunoprophylactic Strategies in Leprosy Control. 2012 (02) 20e Conférence Régionale de Dermatologie (RCD) – Manille, Phillipines

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