Melasma (Chloasma) (Masque de Grossesse): Qu’est ce qui marche en dehors des crèmes ? (Pour les professionnels)

« Le chloasma (masque de grossesse) continue d’être un défi thérapeutique. Le traitement topique reste la pierre angulaire de la gestion du mélasma. Mais Melasma ne répond généralement pas à un seul traitement. L’éviction des facteurs aggravants (comme le soleil (rayons ultraviolets), et les hormones (contraceptifs oraux / thérapie hormonale substitutive) sont importantes dans la gestion du mélasma. Le melasma doit être géré comme une maladie chronique récidivante à l’instar du psoriasis; avec des phases d’induction et d’entretien. Les lasers et les machines de lumière (IPL) jouent guère de rôle dans le traitement initial du mélasma. Toutefois ils peuvent être utilisés comme traitement complémentaire au traitement topique et peuvent aider à améliorer la pigmentation dans certains cas récalcitrants de melasma. Cependant, le risque d’hyperpigmentation post-inflammatoire (PIH) suite au traitement avec des appareils laser et l’IPL chez les patients atteints de mélasma est élevé et ces traitements doivent être utilisés avec une extrême prudence et après avoir informé les patients des risques. Occasionnellement, des lasers et les IPL peuvent aggraver le mélasma. Les lasers ablatifs et les lasers pigmentaires QS (Q-switched) ne sont généralement pas efficaces et sont susceptibles d’être associés à des PIH sévères. L’IPL a été peut alléger le mélasma chez les certains patients, mais l’amélioration est légère (jusqu’à 30%) et imprévisible. Récemment il a été rapporté que la photothermolyse fractionnelle produit de bons résultats, mais les études asiatiques notamment n’ont pas réussi a confirmer leur efficacité. La récidive est la norme. La peau peut être efficaement « tonifiée » avec le laser QS Nd:YAG en utilisant une basse fluence et de larges spots avec une fréquence de traitement toutes leus semaines (ou deux semaines), mais la pigmentation revient peu après le dernier traitement (effet temporaire). De plus l’hypomélanose en gouttes en est une complication fréquente. » Source: GOH Chee Leok. Melasma – Beyond Creams, Lotions and Potions Español Português Deutsch Italiano