Section : Doenças de pele

Rosácea (Português)

Rosácea

É uma doença cutânea freqüente da pele facial
Ela consiste da inflamação e distúrbios vasculares – Inflamação: Pápula e pústulas – Distúrbios vasculares: Vermelhidão, vasos dilatados, rubores quentes

Distribuição

Simetricamente distribuídas na face, também pode ser assimétrica.
Nariz, bochechas, testa, queixo.
Pode atingir o olho.

Causa

Desconhecida
Idade – na maioria das vezes começa entre 30 e 50 anos
Pode começar a qualquer momento, começando na adolescência.
As mulheres são mais afetadas, mas a gravidade da doença é maior em homens.
Pessoas com pele clara são mais freqüentemente afetados.

Sintomas Clínicos

Rubor e vermelhidão (=crises vasomotoras)
Lesões inflamatórias – elevações e pústulas
Dilatação dos vasos sanguíneos ao longo do tempo
Rosácea ocular – pode acompanhar uma rosácea cutânea
Ausência de comedões
Diagnóstico
Rinofima ocorre no final de rosácea

Sinais que anunciam a rosácea

Rubor e vermelhidão recorrentes: cada ataque pode durar de minutos a horas.
Formigamento na região acima das bochechas, testa e orelhas.
Pode ocorrer inchaço da face (rosácea de Morbihans)

A rosácea evolui em três estágios

Pré-rosácea === Rubor e vermelhidão
Rosácea vascular ===> vermelhidão e dilatação dos vasos sanguíneos
Rosácea inflamatória ===> pápulas e pústulas
Rosácea tardiva ===> Rinofima

Rubor e vermelhidão (=crises vasomotoras)

Este é um sinal clássico de rosácea
Esta é geralmente a primeira manifestação da doença
São piores na rosácea inflamatória
Os pacientes devem evitar atividades e fatores que agravem as crises vasomotoras

Rinofima

Alargamento do nariz
Mais comum em homens
Espessamento da pele
Alargamento dos poros
Hiperplasia das glândulas sebáceas (glândulas de óleo) e tecido conjuntivo (colágeno).

Patogênese: teoria propostas; nenhuma teoria é unânime

Demodex folliculorum
Estresse psicológico
Anomalias do sistema endócrino
Infecção local
Distúrbios vasculares
Fonte de alimentação

Distúrbios vasculares

Vasos sanguíneos permeáveis
Perfusão vascular insuficiente
Organização anormal do tecido conjuntivo

Rosácea – fatores agravantes

Líquidos quentes
Exposição solar, exposição ao vento
Alimentos picantes
Temperaturas extremas
Bebidas alcoólicas
Estresse e outros fatores psicológicos
O uso prolongado de cremes esteróides

Diagnóstico diferencial

Acne dita vulgar (comum)
Dermatite seborreica
Dermatite perioral
Lúpus eritematoso
Síndrome carcinóide
Muitos outros

Dermatite perioral

Evolução da rosácea no tempo

Doença crônica
Melhorias e agravos periódicos
Pode progredir lentamente
Podem ocorrer complicações oculares relacionadas com a inflamação
Terapias a longo prazo podem ser necessárias

Cremes contendo esteróides – melhor evitar

Eles podem agravar ou causar um retorno da vermelhidão.
Eles podem agravar a rosácea, a longo prazo, embora a curto prazo possam ter um efeito acentuado.
Embora deva ser evitado, um esteróide fraco (hidrocortisona) pode ser utilizado a curto prazo.

Métodos de tratamento

Antibióticos por via oral – tetraciclina e outros.
Cremes tópicos – metronidazol e outros.
Muitos pacientes melhoram com os cremes. Para alguns pacientes, a adição de um antibiótico (tetraciclina) por algumas semanas pode acelerar a resposta ao tratamento. Mudanças de hábitos são também um aspecto importante do plano de tratamento. Devemos insistir na derrubada dos fatores agravantes da rosácea.

Respostas às perguntas mais frequentes dos doentes 1. Pergunta: Eu tenho a pele muito sensível por causa da minha rosácea. Como posso lavar o meu rosto sem causar ainda mais irritação?

Resposta: Você deve usar sabonetes suaves ou produtos de limpeza. Fale com o seu farmacêutico.

2. Pergunta: E cosméticos – posso continuar a aplicar os cremes?

Resposta: Sim, mas os cremes hidratantes não comedogênicos e os cremes cosméticos sem óleo são recomendadas (pergunte antes de comprar oscremes). Cremes com fator de proteção solar (FPS) maior que 15 deve ser usado antes de apanhar sol. Para reduzir a vermelhidão durante as crises, um creme corretivo (que mascara o verde) pode ser usado.

3. Pergunta: A rosácea possui fatores agravantes?

Resposta: Algumas coisas são conhecidos por agravar a rosácea. Estes incluem líquidos quentes, álcool, alimentos condimentados, variações de temperatura e estresse.

Introdução

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