Atteintes Neurologiques dans la lèpre (Pour les professionnels)

• 211903 nouveaux cas de lèpre ont été diagnostiqués et rapportés en 2010 dans le monde

1. 94% des patients avaient une atteinte de la conduction nerveuse (l’atteinte sensorielle est plus fréquente que l’atteinte motrice). Le système nerveux autonome peut aussi être atteint.
2. après 18 mois, de mannière générale les troubles nerveux empirent dans 23% des cas et s’améliorent dans 9% des cas
3. l’atteinte nerveuse peut être asymptomatique, mais provoque autrement des douleurs, douleurs au toucher et des fourmillements (paresthésies)

• Mécanisme

1. les dommages nerveux sont davantage dus à la bactérie qu’à la réaction immunitaire de la personne infectée
2. M leprae se lie au domaine G de la protéine laminine alpha 2 qui se trouve à la surface des cellules de Schwann (qui constituent la gaine de myéline recouvrant le nerf et respèonsable de la conduction du signal nerveux électrique). Ceci est le premier stade menant à la démyélinisation et à la perte axonale.
3. Les récepteurs Toll-like 1 et 2 protègent le nerf contre l’infection et sont exprimés sur les cellules de Schwann et ceci plus dans la lèpre tuberculeuse (ou il y a moins d’atteinte nerveuse) que dans la lèpre lépromateuse.

Kumar B, Leprosy – 22e Congrès Mondial de Dermatologie (WCD) – Séoul, Corée du Sud