الحكة

هناك وسائل إنذار مبكرة في الجسم، وأجهزة دفاعية تمنع الأذى في وقت مبكر أغلب الأحيان.

وبما أن الجلد هو خط دفاع أول عن الجسم، فمن الطبيعي أن يقوم بإنذارنا إذا تأثر أو تأذى لأي سبب. ونلاحظ ذلك بوضوح برد فعلنا السريع بالابتعاد عند التعرض لمصدر حراري مثلا حيث يساعد رد الفعل ذلك في وقاية الجلد من أذى أكبر لو استمر تعرضنا لذلك المصدر. تنتج عند تعرض الجلد لأي أذى مواد كيماوية مثل مادة الهستامين والتي تكون هي ومواد أخرى مسؤولة عن ردود الفعل المذكورة، كما تسبب هذه المواد الحكة الجلدية أيضا، والتي تعتبر أيضاً من ردود فعل الجلد المسؤولة عن حمايته من تأثير المواد الضارة التي قد يتعرض لها الجلد باستمرار نتيجة لوجوده في محيط من هذه المواد.

للحكة الجلدية مسببات عديدة وقد تكون نتيجة لطفح جلدي أو لجفاف الجلد أو حساسية تماسية او أكزيما وقد تكون مؤشراً لمرض داخلي مثل امراض الكبد او الفشل الكلوي.
ويمكن أن تؤدي الحكة الجلدية الشديدة الى عدم النوم والقلق والاكتئاب. يمكن أن تكون الحكة علامة أمراض جلدية محددة أحيانا فقد تكون دليلا على مرض باطني

الحكة قد تكون موضعية في الراس مثلا أو عامة في كل الجسم وقد تصاحبها أعراض مثل:

– احمرار

– بثور او بقع وفقاعات جلدية.

– جفاف وتشقق في الجلد.

هناك العديد من الأمراض الجلدية تسبب حكة ويكون الطفح الجلدي لها مميز مثل الارتكاريا وجدري الماء والاكزيما بينما تتميز بعض الحالات الجلدية بوجود أعراض الحكة الجلدية بدون أي طفح جلدي واضح. مثل الجلد الجاف الذي يكون شائعا جداً لدى كبار السن ويمكن ان يسبب حكة (خاصة في فصل الشتاء) مع عدم ظهور طفح جلدي وغالباً ما يحدث جفاف الجلد كنتيجة للعوامل البيئية مثل الطقس البارد الجاف أو الاستخدام الطويل للمكيفات و للتدفئة المركزية وكذلك بسبب نوعية الصابون وكثرة الاستحمام.

وهناك حالات أخرى يمكن ان تسبب حكة بالجلد مثل الامراض الداخلية والحساسية او كرد فعل لبعض الادوية.

الأسباب:

ربما تكون مسببات الحكة أمراضا جلدية مثل:

1-الامراض الجلدية:

الاكزيما:

التي تظهر بأشكال متعددة وتظهر نتيجة أسباب مختلفة وتؤثر على الجلد المصاب.

– الصدفية : عند الاصابة بالصدفية فإن دورة حياة خلايا الجلد تتسارع مما يؤدي لبناء خلايا خشنة وميتة، وهذه الخلايا تكون حراشف فضية اللون سميكة مع وجود بقع حمراء جافة تكون مؤلمة أحياناً.

– الفطريات

وتظهر على البشرة بأشكال متعددة وفي مواقع مختلفة من الجلد. تسبب الحكة.

– الشرى

الشرى عبارة عن بثور حمراء اللون مرتفعة ومصحوبة بحكة ذات مقاسات مختلفة تظهر وتختفي على الجلد وقد تكون نتيجة تحسس من بعض الادوية أو الطعام.

– القمل

تؤدي الاصابة بالقمل في الجسم وفروة الرأس الى حكة شديدة وينتشر القمل بسهولة من خلال الاحتكاك المباشر للجسم .

– الجرب

يؤدي الى حكة شديدة في الجلد عند النوم، وهو مرض معد ينتشر بسهولة بسبب الاحتكاك المباشر.

2-الامراض الداخلية:

وتشمل امراض الكبد والفشل الكلوي والانيميا الناتجة عن نقص الحديد ومشكلات الغدة الدرقية والسرطان ويشمل سرطان الدم والاورام الليمفاوية وفي هذه الحالات فان الحكة تؤثر غالباً على الجسم بكامله وليس على مناطق محددة وقد يبدو الجلد طبيعياً باستثناء المناطق المخدوشة.

3- ردود الفعل للحساسية والمهيجات

يمكن للملابس الصوفية والمواد الكيميائية والصابون ان تهيج البشرة وتسبب الحكة وأحياناً ما تسبب هذه المواد ردود فعل كما في حالة مستحضرات التجميل وكذلك هناك أطعمة تسبب الحساسية وتسبب رد فعل مصحوبا بحكة على الجلد.

4-الادوية

يمكن أن تسبب بعض الادوية مثل المضادات الحيوية والادوية المضادة للفطريات او الادوية المسكنة للآلام حكة وطفحا جلديا منتشرا على نطاق واسع.

5-الحمل

تلاحظ بعض النساء حدوث حكة أثناء الحمل وخصوصاً في البطن والارداف والصدر والذراعين وأيضاً تزداد بعض الامراض الجلدية خلال الحمل مثل الحساسية التي تسبب حكة شديدة في الجلد

متى تبحث عن الاستشارة الطبية

ينصح بمراجعة الطبيب اذا كانت الحكة :

1-مستمرة لأكثر من اسبوعين ولم تتحسن بالرغم من اتباع خطوات العناية الشخصية.

2-ان كانت شديدة جداً وغير مريحة وتمنعك من النوم.

3-لايمكن تفسيرها بسهولة وتؤثر على بدنك بالكامل

4-مصحوبة بأعراض أخرى مثل التعب وفقدان الوزن وتغير في عدد مرات التبول او الحمى او احمرار الجلد.

وسوف يقوم الطبيب بإجراء الفحص الطبي والسؤال عن التاريخ المرضي ويشمل ذلك متى بدأت الحكة وما هي العوامل التي تزيد الحكة او تقللها وكيف تعتني بجلدك.

واجراء بعض التحاليل المخبرية مثل تحليل الدم وذلك إذا شك الطبيب في ان الحكة نتيجة لحالة طبية مثل امراض الكبد أو الانيميا أو اضطراب في الغدة الدرقية.

العلاج

من أهم مراحل علاج الحكة هو التعرف على المسبب لهذه الحكة ومن ثم يكون الوصول الى نوع العلاج المناسب:

-الادوية: وهذا يشمل مضادات للهيستامين عن طريق الفم وذلك لعلاج الحساسية او الشرى ويمكن ان يستخدم كريم يحتوي على الكورتيزون لعلاج الاكزيما

-علاج الامراض المسببة للحالة: إذا كان هناك مرض داخلي سواء ان كان مرض الكلى او نقص الحديد او مشكلة في الغدة الدرقية فان علاج هذا المرض سوف يخفف الحكة.

– العلاج الضوئي: يتضمن العلاج الضوئي تعريض البشرة للاشعة الفوق بنفسجية بأطوال موجية مختلفة ويتم التعرض لعدة جلسات حتى تتم السيطرة التامة على الحكة.

-العناية الشخصية:

– للتقليل من الحكة ينصح بالتالي:

– بوضع كريم مضاد للحكة على المنطقة المصابة. مثل هيدروكيرتيزون بنسبة لا تقل عن 1يمكن ان يخفف الحكة بشكل مؤقت وكذلك مضاد الهيستامين في حالات الحكة الشديدة.

– تجنب الحك بقدر الامكان وذلك بتغطية المكان المصاب بالحكة إذا كنت لاتستطيع منع نفسك من الحك وقص اظفارك وارتد قفازات في الليل.

– ضع ضمادات باردة ومبللة حيث انها تحمي الجلد وتمنع الحكة.

– ارتد ملابس قطنية ناعمة النسيج هذا سوف يساعد على تجنب التهيج.

– اختيار صابون معتدل بدون الوان او رائحة، حيث لابد ان تتأكد من غسل الصابون عن جسمك بالكامل وبعد الاستحمام ضع مرطبا ليحمي جلدك.

لعلاج #الحكة: صابون معتدل مع مرطب ولا تستخدم مفركة و لابد ان تتأكد من غسل الصابون عن جسمك بالكامل وبعد الاستحمام ضع مرطبا ليحمي جلدك

– خذ حماماً بارداً مريحاً، اخلط ماء الحمام ببيكربونات الصودا او دقيق الشوفان حيث يساعد على تخفيف الحكة .

– استخدم منظفا معتدلا بدون رائحة عند غسل الملابس والمناشف وفرش السرير. وشطف الملابس عدة مرات للتخلص من المواد الكيميائية .

– تجنب المواد التي تهيج الجلد او التي تسبب رد فعل للحساسية. التي تشمل المجوهرات والعطور ومنتجات التنظيف و مستحضرات التجميل والنيكل.

1- تناول كمية كافية من السوائل خاصة خلال فصل الصيف.
2- الاستحمام بماء أقرب إلى البرودة.
3- ارتداء ملابس قطنية حيث تتسبب الملابس المصنوعة من الصوف أو الألياف الصناعية في تهيج الجلد والتسبب بالحكة.
4- عدم استخدام منظفات الجلد المهيجة للجلد ويشمل ذلك الصابون ومستحضرات الاستحمام عامة.
5- إضافة مادة مرطبة للجلد خلال أو بعد الاستحمام.
6- عدم تعريض الجلد لتفاوت كبير في درجة الحرارة أو للجفاف نتيجة التدفئة أو أجهزة التكييف.
7- استخدام أجهزة لترطيب الجو المحيط، وقد يفيد في مثل هذه الحالة استخدام (المكيف الصحراوي).
8- استخدام عقاقير مناسبة مضادة للحكة والتي قد يصفها الطبيب.
9- قد يصف الطبيب مستحضرات كورتيزونية للسيطرة على الحكة خاصة في فترة الليل.
رغم إزعاج الحكة الجلدية لمن يعاني منها، فإنها بنظرنا وكما ذكرنا وسيلة يقوم الجلد من خلالها بالشكوى من مشكلة ما يتعرض لها.
من واجب المريض عدم ترك الجلد يشكو لفترة طويلة، ومن واجب الطبيب الاستماع لهذه الشكوى وإيجاد مسببها ومن ثم وضع حل لها!

دكتورحسين علي
استشاري الامراض الجلدية
المنامة-البحرين