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糖尿病患者的皮膚病 (漢語)

什麼是糖尿病?

  • 糖尿病是西方化國家中常見的一種疾病。

  • 糖尿病患者的血糖較高,如果得不到良好的控制,可能導致長期並發症,影響體內的多個器官,比如眼睛、腎臟、神經系統和血管。

  • 糖尿病患者出現皮膚問題很常見。有些皮膚疾病與糖尿病緊密相關。

與糖尿病相關的常見皮膚病有哪些?

  • 糖尿病性皮膚病

  1. 這是糖尿病患者中最常見的皮膚病。

  2. 常發於脛部,呈棕色疤痕狀。呈現棕色斑點之前,表現為紅色斑點或水泡。

  3. 病因是皮膚內小血管變化異常。

  4. 這種皮膚病沒有特定的治療方法。病症會自愈,變成凹陷性瘢痕。

  • 壞疽

  1. 糖尿病引起腳部大血管閉塞,導致長期行走疼痛感,造成血液循環不暢。嚴重閉塞可能會引起組織壞死,導致腳趾壞疽性病變。

  2. 需要進行手術移除壞死組織,情況嚴重則需要截肢。

  • 糖尿病神經病變

  1. 糖尿病可能會使通向神經的血管閉塞,造成神經損傷。

  2. 這可能導致腳部產生灼痛感或刺痛感以及麻痺。

  3. 患者也可能疼痛感不強或或無疼痛感,若未施以良好的腳部護理,創傷可能惡化為腳部皮膚痍和潰瘍。

  • 皮膚感染

  1. 糖尿病患者更容易受到皮膚感染。比如麥粒腫、瘡和真菌感染。

  2. 有些感染會很嚴重,需要立即就醫,比如癰(一種毛囊深度細菌感染(膿腫))和蜂窩組織炎(一種深度皮膚感染)。

  3. 蜂窩組織炎常常表現為腿部發紅發熱且腫脹壓痛。

  4. ,可能向肌肉深度擴散,需要立即治療和手術。表現為皮膚疼痛、發炎、出血性腫脹或水泡。

蜂窩組織炎位於下肢。

  • 脂性質漸進性壞死

  1. 這是一種罕見的糖尿病並發症,也是由皮膚的小血管疾病引起。

  2. 皮膚病變通常出現在脛骨上。病變皮膚周邊泛紅棕色,中間呈淡黃色。

  3. 有時候,這種皮膚疾病的發作可能早於糖尿病診斷,所以該皮膚病患者需要檢查是否患有糖尿病。

伴隨潰瘍的脂性質漸進性壞死

  • 黑棘皮症

  1. 這是糖尿病的一種皮膚表現。

  2. 它還是其他體內疾病(包括某些遺傳疾病和體內癌症)的一種皮膚徵象,

  3. 常見於肥胖人士。

  4. 皮膚病變的特點為皮膚皺襞(比如腋下、背部上方、頸部和腹股溝)呈現深棕黑色柔軟性增厚。

Acanthosis Nigricans

黑棘皮症

  • 黃瘤和黃斑瘤

  • 糖尿病患者的血脂濃度往往很高(膽固醇和三酸甘油脂)。這會導致脂肪在皮膚中囤積,出現黃瘤和黃斑瘤。

  • 黃瘤是一種無症狀的黃色堅硬結節,通常出現在多骨的肘部、膝部和腳後跟。有時候,可能呈現為針頭大小的黃色腫塊,成片地出現在臀部上(爆發性黃瘤)。
  • 黃斑瘤是血液中膽固醇偏高的徵象,表現為眼瞼上有黃色斑塊。
  • 治療的目的在於恢復正常的脂肪濃度,方法為限制飲食中的飽和脂肪,必要時,用降脂藥進行藥物治療。

  • 環狀肉芽腫

  1. 這種皮膚病常見於兒童和青少年。

  2. 有時與糖尿病有關。

  3. 皮膚徵象表現為,初期出現紅色斑點,並呈環狀向外擴散。手部(尤其是手指)以及肘部最常受到影響。

  4. 如果環狀肉芽腫出現擴散,可能與潛在的糖尿病有關。皮膚病變可能早於糖尿病的症狀和徵象。出現環狀肉芽腫擴散現象的患者需要檢查是否患有糖尿病。

Granuloma Annulare

環狀肉芽腫

患有與糖尿病相關的皮膚病該怎麼辦?

  • 如果出現嚴重的並發症,比如細菌性皮膚感染、壞疽,請立即就醫。

  • 儘早諮詢醫師。您可能需要住院。

  • 如果不進行治療,這些並發症可能危及生命。感染性潰瘍需要使用抗生素進行治療。

這些糖尿病的皮膚並發症可以加以預防嗎?

  • 可以。如果您的糖尿病得到了很好的控制,就能避免其中的大多數皮膚病。

  • 但您需要遵守糖尿病患者飲食規定,按時服藥並定期接受醫師的檢查。
  • 適當的皮膚和腳部護理很重要:

  1. 請勿赤腳行走。這是為了避免皮膚受傷。

  2. 每天檢查您的雙腳是否有割傷和痍。特別要注意腳趾之間的部位,檢查是否發炎和感染。

  3. 穿著適腳的鞋子,不要太緊或太鬆,防止皮膚創傷。

  4. 剪趾甲時請小心。

  5. 如果出現皮膚痍或潰瘍,請立即就醫。某些皮膚徵象也預示著可能存在影響體內其他器官(比如眼睛和腎臟)的並發症。您的醫師將檢查這些並發症。

© 2009

編著者

徐華昌醫生 (Christophe Hsu)皮膚科醫生。瑞士日內瓦

中文譯本︰鄧莎

國家皮膚中心。新加坡 (National Skin Centre – Singapore)

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Category : 糖尿病患者的皮膚病 - Modifie le 06.6.2013