老年人皮膚問題 (中文-漢語)
老年人常見的皮膚問題有哪些？
外表和紋理變化
- 皮膚具有不斷自我再生功能。新細胞形成於底層皮膚，然後緩慢上移。抵達皮膚表層時細胞死亡，每天脫落更新。這種細胞再生過程會隨著衰老而日漸緩慢。「死亡細胞」層滯留在皮膚表層的時間會延長，皮膚因此而顯得黯淡無光。從而引起皮膚粗糙、起鱗。
- 皮膚的支撐結構和彈性隨年齡增長而減弱。皮膚下垂，皺紋浮現。
老年性紫癜
- 老年人的皮膚更薄，容易破裂。
- 血管也容易破裂造成瘀傷，稱為老年性紫癜。
- 老年性紫癜常見於前臂。這種症狀的原因是玻尿酸的量減少，玻尿酸是一種維持皮膚充盈度（和功能性）的必要物質。
- 出現這種現象並不代表缺少維他命或患有出血性疾病。
- 皮膚受傷後會慢慢癒合。
老年性紫癜
乾燥症/乾性濕疹
- 由於皮膚的油脂成份隨年齡增長而減少，皮膚變得乾燥而容易脫皮。
- 皮膚乾燥導致發癢。常見為乾燥和緊繃感。
- 乾燥皮膚的表面粗糙且極易脫落或起鱗。常見於背部上方和四肢，尤其是脛部。有時乾性濕疹出現在乾燥的皮膚區域。表現為邊界模糊的鱗狀圓形紅斑。有時外觀表現奇特，呈現紅色鱗狀裂紋，組成不規則的網狀，如同破裂的瓷器一樣。
皮膚感染/寄生蟲侵襲
- 細菌感染：乾燥皮膚上的裂紋容易使細菌入侵，造成表皮感染。
- 疥瘡
- 疥瘡是一種由疥蟲引起、極癢的皮膚感染疾病。
- 居住於擁擠環境的老人易受這種寄生蟲侵擾。
- 有時整個身體都可能結痂和起鱗（挪威疥）。
疥蟲
- 癬感染
1. 老人的指甲和皮膚常發生癬感染，尤其是足部。
2. 指甲癬感染表現為指甲變色和增厚。
3. 足部癬感染症狀除了起鱗外，還可能泛紅和起水皰。
顏色變化
- 常表現為外觀似雀斑的棕色斑點。
- 但是比雀斑更大、更不規則。這些斑點稱為曬斑（肝斑）。有時也稱為老年性雀斑。
- 這是由日曬造成的皮膚損傷。
- 如果這些雀斑變大增厚或結痂，應諮詢醫師。必須排除皮膚癌的可能性。
- 老年性雀斑可以透過冰凍、電燒或塗抹特定化學品的方法輕鬆去除。
- 老年人的皮膚色素細胞的活性降低，所以膚色可能發黃。
水皰疾病
- 老人患水皰疾病的原因有很多。
- 常見的水皰疾病是帶狀皰疹：
- 這是年幼時所患水痘（帶狀皰疹病毒）再次激活而導致的反應。
- 表現為頭部或身體一側或某個肢體出現一片水皰。
- 可能伴隨劇痛。
帶狀皰疹
- 水皰問題也可能是由於免疫功能紊亂而導致的反應。這種疾病的常見病症是大皰性類天皰瘡，患者的泛紅或正常皮膚上起很多大水皰。這種病症往往需要強效藥物加以抑制。
非癌變皮膚增生
- 老年人可能患上許多不同類型的良性皮膚增生。包括：
- 脂漏性角化症（粗糙的棕黑色斑點）
- 櫻桃狀血管瘤（光滑的紅丘疹）（Campbell-de-Morgan 斑）
- 皮脂腺增生（脂腺組成的黃色丘疹）。
- 良性皮膚增生不需要治療，但是癌變增生應儘早去除，以防擴散到其他身體部位。
- 如有懷疑，請諮詢醫師。您的皮膚科醫師可告知您的皮膚增生是良性還是惡性。
脂漏性角化症
癌變皮膚增生
- 年輕時期過度日曬的老年人可能患上稱之為日光性角化症的癌前期皮膚增生和基底細胞癌及鱗狀細胞癌等皮膚癌。
- 基底細胞癌和鱗狀細胞癌多發於臉部。起初為小腫塊，然後逐漸擴大，直至破潰。可能呈粉色或黑色。
- 如果您出現任何擴大性皮膚增生或無法癒合的潰瘍，請及時就醫。
基底細胞癌
- 皮膚癌有幾種類型。最常見的是基底細胞癌，外觀常為發亮的小增生塊，伴有中央潰瘍或凹陷。這種癌生長緩慢。
- 另一種癌是鱗狀細胞癌。外觀表現為紅色鱗屑狀斑塊或粉色增生。有時面積較大且凸出。
- 癌變斑塊雖不常見，但若不及時醫治會迅速擴散。外觀表現為斑塊，邊緣不規則，顏色不均勻，呈環狀。
- 若不確定增生塊是否是皮膚癌，請諮詢醫師。所有癌變部分必須移除。
藥物不良反應
- 由於老年人通常服用各種藥物以治療多種疾病，因而他們更容易產生藥物不良反應。
- 最常見的藥物不良反應表現在皮膚上，引起皮膚發紅、發癢皮疹或水皰。
- 此類皮疹應儘早發現，以便及時停止服用不良藥物，防止藥物對身體造成嚴重傷害。
- 請務必記錄所服用的藥物（無論是否是處方藥）。
- 就診時，一定要帶上所有服用的藥物。
淤積性皮炎
- 部分老年人下肢血液循環不暢，導致踝部產生皮疹，這種症狀稱為淤積性皮炎。
- 如不加以治療可能會導致皮膚潰瘍。
老年人需要哪些特殊皮膚護理？
- 老年人的皮膚薄而且乾燥，需要特殊的皮膚護理：
- 必須加以護理，防止皮膚過於乾燥。
- 應避免泡熱水澡。
- 避免頻繁泡澡/淋浴。
- 避免使用肥皂，最多使用溫和的肥皂。
- 若皮膚乾燥，應在泡澡後塗抹潤膚霜。
- 皮膚乾燥容易產生龜裂。細菌極易入侵引起皮膚感染。
- 久病臥床者需要避免踝部、腳後跟和臀部長久受壓。長久受壓可能會撕裂薄皮膚，產生褥瘡。
© 2009
編著者
徐華昌醫生 (Christophe Hsu) – 皮膚科醫生。瑞士日內瓦
中文譯本︰鄧莎
國家皮膚中心。新加坡 (National Skin Centre – Singapore)
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