Résistance aux traitements contre la lèpre (maladie de Hansen)

• Evènements historiques dans le traitement de la lèpre:
  • 1943 – Paget rapporte le traitement par la promine (sulphone)
  • 1949 – Introduction de la dapsone
  • 1981 – Introduction de la polychimiothérapie (MDT (Multidrug Therapy)). Ceci a permis de réduire la résistance à Mycabacterium Leprae
  • 1964 – Résistance à la Dapsone rapportée
  • 1976 – Résistance à la Rifampicine rapportée
  • 2005 – Résistance à la Quinolone rapportée
  • 2007 – Quelques cas de résistance à la MDT rapportés en 2007
  • 2009 – L’OMS a développé des guidelines pour la surveillance des médicaments contre la lèpre.

• En Malaisie:
  • Résistance à la dapsone = 10% des cas traités (diminution de 75% en 1997 a 10% en 2007. Ceci s’explique en raison de son utilisation en monothérapie avant 1997).
  • La résistance à la clofazamine montrait un taux similaire à la dapsone en 1997. Toutefois, il n’y a plus eu de cas rapporté depuis 2005.
  • Des cas de résistance partielle à la rifampicine ont été décrits mais ils ont également disparus depuis 2005.

Conclusion: en Malaisie, les cas de résistance au traitement existent mais sont beaucoup plus bas grâce à la MDT.

Contributeurs

Dr Christophe Hsu – dermatologue. Genève, Suisse.
Ambrose D.  Drug Resistant Leprosy – What tales are my Mice telling me ?. Leprosy and other Mycobacteriosis – Status Update. 2014 (4) – 21st Regional Conference of Dermatology; Danang (Vietnam)