Maladies de peau lors de la grossesse

Dr Christophe Hsu – dermatologue. Genève, Suisse

Quels sont les changements de la peau normaux au cours de la grossesse ?

A cause des changements hormonaux pendant la grossesse, la peau autour du mamelon et des organes génitaux devient sombre et une ligne brune se forme au milieu de l’abdomen (appelée linea nigra).
Il peut également se former des lignes de couleur rouges (vergétures) dues à l’étirement de la peau par le foetus; on appelle cela lignes striées.
Ces derniers sont des changements cutanés physiologiques (normaux) au cours de la grossesse.
Certaines femmes développent aussi une pigmentation du visage appelée chloasme (masque de grossesse)(melasma en Anglais).

Est-ce que ces changements sont permanents; et peuvent-ils être traités ?

Les changements physiologiques de la peau tendent à persister quelques temps après l’accouchement, mais généralement ils s’atténuent, mais souvent ne disparaissent pas complètement.
Une augmentation de la pigmentation peut être éclaircie avec une crème dépigmentante.
Toutefois les stries de la grossesse virent du rouge au blanc mais ne disparaissent généralement pas. Les crèmes qui soit disant préviennent les stries de la grossesse ne marchent généralement pas.
Beaucoup de maladies survenant pendant la grossesse sont sans effet sur le bébé. Toutefois la rubéole, la syphilis et l’infection par Herpes Simplex peuvent faire du mal au bébé pendant la grossesse.

a) Rubéole

Cette infection est provoquée par un virus qui est transmis par les éternuements et les quintes de toux (voie aérienne).
Peu après l’infection par le virus, une éruption asymptomatique apparaît sur tout le corps pendant 2 à 3 jours.
Si l’infection se produit pendant les 4 premiers mois de la grossesse, le bébé peut développer des malformations voire mourir dans l’utérus.
Toutes les femmes devraient être vaccinées contre la rubéole pendant l’enfance ; pas à l’âge de procréer.

b) Syphilis

La syphilis est une maladie sexuellement transmissible.
Dans les stades précoces de la syphilis, des ulcères indolores apparaissent le plus souvent dans les régions génitales ; puis ils disparaissent spontanément sous trois semaines, même sans traitement. Des lésions apparaissent 6 à 8 semaines plus tard sur la peau du tronc, des paumes des mains, des plantes des pieds et dans la bouche.
Si l’infection se produit pendant la grossesse, le bébé peut naître avec des malformations cardiaques, cérébrales et/ou osseuses.
Dans les pays développés, toutes les femmes en début de grossesse sont dépistées pour cette infection.

c) Herpes Génital

L’infection à Herpes Simplex est provoquée par un virus.
L’infection au niveau des organes génitaux est généralement sexuellement acquise.
C’est souvent une maladie récidivante.
Elle se présente comme des bulles (=cloques) et érosions douloureuses sur les organes génitaux, mais le virus peut aussi être présent sans symptôme.
Pendant l’accouchement, le bébé peut être infecté par le virus ce qui induit une infection sur la peau, le cerveau et le foie. Une infection chez le nouveau-né peut être évitée en s’assurant que l’infection soit contrôlée chez la maman ; un accouchement par césarienne peut être nécessaire.

Quelles sont les maladies de peau spécifiques de la grossesse ?

Les maladies de peau suivantes sont retrouvées que pendant la grossesse et disparaissent généralement après l’accouchement:

A. Papules et plaques urticariennes de la grossesse (éruption polymorphe de la grossesse)

Une femme enceinte sur 300 développe cette maladie prurigineuse (=qui gratte) de la peau.
L’éruption commence habituellement sur les stries d’étirement de l’abdomen, puis s’étend au reste du corps.
Cette affection de la peau est sans risque pour le bébé et disparaît presque toujours jusqu’à 6 semaines après l’accouchement.

Cette maladie de peau se manifeste comme des petites bulles près de l’ombilic.
C’est une affection très rare. Mis à part pour un accouchement prématuré, il n’y a pas de risques sérieux pour le bébé. Cette maladie à tendance à se reproduire lors des grossesses ultérieures.

Herpes Gestationis (=Pemphigoïde Bulleuse de la grossesse)

Cette éruption ressemble typiquement à une cocarde (ou cible) et atteint souvent le tronc et les bras.
Cette affection ne gratte pas et peut même disparaître avant l’accouchement.
L’éruption disparaît toujours après l’accouchement.
Il y a beaucoup d’autres causes d’érythème polymorphe (infection, réactions médicamenteuses…) que le médecin doit différencier.

Erythème Polymorphe

Perte de cheveux pendant et après le grossesse

Une perte de cheveux importante peut se produire après l’accouchement ; on appelle cela effluvium télogène.
Une complète guérison se produira 3 à 6 mois après l’accouchement sans traitement.

Il y a t-il des précautions particulières que je dois prendre si j’ai un problème de peau pendant la grossesse ?

Beaucoup de maladies de peau peuvent être traitées de la même manière que chez les femmes qui ne sont pas enceintes.
Les médecins éviteront de vous prescrire des médicaments qui ne sont pas sûrs pour le bébé.
Il est important de toujours informer votre médecin si vous êtes enceinte.
Ne prenez surtout pas des médicaments par vous-même.

Contributeurs:

Dr Christophe Hsu – dermatologue. Genève, Suisse

National Skin Centre. Singapour