Utilisation de l’Hydroquinone et Ochronose

Règle No: 1

• Reconnaiȋtre le melasma (chloasma, masque de grossesse)
• Exclure les diagnostics alternatifs possibles

1. lichen plan pigmentogène (patients avec une peau plus foncée (par exemples les Indiens), la pigmentation est souvent présente derrière les oreilles)
2. Névus de Hori
3. Pigmentation induite par les medicaments

Règle No: 2
Si le patient rapporte une aggravation du melasma en utilisant l’hydroquinone, il faut serieusement envisager le diagnostic d’ochronose:

1. L’ochronose tardive (stade 3) est facile à reconnaȋtre
2. L’ochronose stade 1 l’est beaucoup moins

1. Elle peut mimer cliniquement le melasma
2. Elle se caractérise par une apparence réticulee/déchiquetée et est rugueuse à la palpation
3. La dermoscopie (dermatoscopie) peut être utilisée pour faire le diagnostic

Règle No: 3

• Ne pas utiliser l’hydroquinone pour plus de 9 mois. Changer de crème apres 9 mois si le melasma ne répond pas au traitement.
• Il y a deux « case-reports » de patients ayant développé l’ochronose apres avoir utilisé l’hydroquinone 2% (basse concentration)…ce n’est donc pas aussi rare

Contributeurs:
Dr Christophe Hsu – dermatologue. Genève, Suisse

Source de l’information. Thng STG. Pigmentary Disorders. NSC Update 2012. Singapore