Melasma (Cloasma) (máscara da gravidez): O que funciona além dos cremes? (Para profissionais)

« O Cloasma (máscara de gravidez) continua a ser um desafio terapêutico. O tratamento tópico continua a ser a pedra angular da gestão do melasma. Mas o melasma de forma geral não responde a um único tratamento. A eliminação dos fatores agravantes (como o sol, raios UV, e hormônios, contraceptivos orais / hormonais terapia de reposição) é importante para a gestão do melasma. O melasma deve ser administrado como uma doença crônica, recorrente como a psoríase, com fases de indução e de manutenção. Os lasers e máquinas de luz (IPL) desempenham um papel pequeno no tratamento inicial do melasma. No entanto, podem ser usados como um tratamento complementar ao tratamento tópico e podem ajudar a melhorar a pigmentação em alguns casos recalcitrantes de melasma. Entretanto, o risco de hiperpigmentação pós-inflamatória (HSP) depois do tratamento com aparelhos a laser e IPL em pacientes com melasma é alto e estes tratamentos devem ser usados com extrema cautela e após o paciente ter sido informado dos riscos. Algumas vezes, o laser e a IPL podem agravar o melasma. Os lasers ablativos e pigmentares QS (Q-switched) geralmente não são eficazes e são susceptíveis de ser associados à PIH severos. O IPL pode aliviar o melasma em alguns pacientes, mas a melhoria é pequena (até 30%) e imprevisível. Recentemente foi relatado que a fototermólise fracional produz bons resultados, mas especialmente os estudos asiáticos não conseguiram confirmar sua eficácia. A recidiva é a norma. A pele pode ser « tonificada » com o laser QS Nd:YAG usando uma fluência baixa e pontos amplos com uma frequência de tratamento semanal (ou a cada duas semanas), mas a pigmentação retorna logo após o último tratamento (efeito temporário). Além disso, a hipomelanose em gotas é uma complicação comum.”

Source: GOH Chee Leok. Melasma – Beyond Creams, Lotions and Potions

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