Melasma (Chloasma) (Masque de grossesse): Epidemiologie et Facteurs de Risque

Etymologie

• Melasma vient du grec du mort « melas » qui signifie noir
• Chloasma vient du mot grec « chloe » qui signifie herbe verte

Epidémiologie

• Facteurs géographiques

1. touchait 5 millions de personnes au Etats-Unis en 1955
2. touche 8,8% des femmes hispaniques
3. touche 40% des femmes en Asie du Sud-est
4. touche 80% des hommes en Asie du Sud-est !

• Facteurs liés au sexe

1. les femmes sont affectées 9 fois plus souvent que les hommes

Caractéristiques cliniques

• les peau foncées (phototypes III et plus( sont touchés davantage que les peaux claires)
• distribution normalement symétrique
• la couleur peut etre brun clair, brun foncé, ou gris-brun
• localisation sur le visage, parfois sur le cou

Facteurs de risque

• Type de peau avec un type (selon Fitzpatrick de III, IV, V ou VI)
• Terrain génétique

1. 48% des patients atteints on une personne dans la famille aussi touchée
2. 54.7% des patients atteints selon une étude en Iran ont un parent du 1er degre (paternel, maternal, fratrie…) également touché

• Etats hormonaux hyperestrogéniques

1. pillule orale contraceptive
2. grossesse (d’ou le terme masque de grossesse)
3. des récepteurs aux oestrogènes on été retrouvés sur les mélanocytes (cellules de la pigmentation) dans les lésions de melasma

• Exposition au soleil

1. le melasma est aggravé lors de l’exposition solaire
2. le melasma s’atténue en évitant l’exposition au soleil
3. le melasma repigmente encore davantage que la lesion initiale si on se réexpose au soleil
4. l’exposition aux UV (Ultraviolets) stimule: interleukin 1 (IL-1), endothéline 1, Alpha MSH, ACTH…et encore davantage, En effet plus de 1500 gènes sont impliqués

Aussi on a trouvé que la vascularisation est plus importante dans les lésions de melasma que la peuu normale périlésionnelle

Quand le melasma fait t-il son apparition dans la vie ? (étude faite par Ortonne JP et al.)

• Age moyen d’apparition: 34 ans
• Une anamnese familie est rapportée chez 48% des patients affectés (de ceux-ci 97% sont des membres de famille du 1er degré)
• La grande majorité des personnes atteintes ont un phototype foncé (III IV V VI)42% des nouvelles apparitions du melasma (chloasma) (masque de grossesse) ont lieu pendant la grossesse
• 25% des nouvelles apparitions du melasma ont lieu sous prise de contraceptifs oraux

Contributeurs:

Dr Christophe Hsu – dermatologue. Genève, Suisse

Source of Information:

Katsambas A. Melasma: Pathogenesis and Treatment. 70e Réunion annuelle de l’AAD (American Academy of Dermatology) – San Diego, Californie, Etats-Unis d’Amérique (USA)

SY 20 Hyperpigmentation. Katsambas A. Melasma Pathogenesis and Treatment. What’s New ? 2012 (06) – 9e symposium de printemps de l’EADV (European Academy of Dermatology and Venerology) – Vérone (Verona), Italie (Italia)