Yearly Archives: 2013

皮膚線維腫 (日本語)

皮膚線維腫とは？

• 皮膚線維腫は、良性の結節です。
• 女性は、男性の9倍近くの割合で皮膚線維腫を発症する傾向があります。
• 表皮の良性線維性組織球腫と呼ばれることもあります。

発症の原因は？

• 皮膚線維腫の確かな原因は、分かっていません。
• 以前までは、虫刺されによるなんらかの反応が原因と考えられていました。また、腫瘍性成長が原因との説も挙げられていました。
• 仮説：若い女性に比較的多く見られることから、ホルモンが関係している可能性が指摘されています。

皮膚線維腫の症状は？

• 多くの場合、脚・足にこぶ（結節）が見られます。
• こぶの表面を押すとえくぼのように凹みます。
• 結節部分は、ヘモシデリン沈着のため皮膚の色が濃くなる場合があります。（そのため、悪性黒色腫と間違われることがあります）

色素性の皮膚線維腫

ダーマスコピーを使って皮膚線維腫を検査すると、中央が白く外側が色素沈着した星状のパターンがよく見られます。表面には、色素ネットワークが見られることもあります。

痛みは？

• 痛みはほとんどの場合においてありません。
• 時折、痒みまたは痛みを感じる場合があります。

心配する必要は？

• 孤立性の結節であれば、さほど心配する必要はありません。他の良性（ほくろ）または悪性疾患と間違われることがあります。
• 多発性の結節の場合は、全身性エリテマトーデスなどの全身性疾患を示唆していることがあります。
• HIV感染との関連性も指摘されています。但し、皮膚線維腫はこれまでに、皮膚筋炎・バセドウ病・橋本甲状腺炎・重症筋無力症・ダウン症候群・白血病・骨髄異形成症候群・皮膚T細胞性リンパ腫・多発性骨髄腫・アトピー性皮膚炎など様々な病気との関連性が指摘されてきた疾患です。また、抗レトロウイルス薬および生物学的薬剤エファリズマブとの関連性も指摘されています。

確実な診断を行うために、生検（バイオプシー）を実施する場合があります。

治療方法は？

• 外見的な症状が気になる場合は、治療が施されます。
• 切除することは可能ですが、醜い傷跡が残る場合があります。
• 切除前に凍結療法を選択することも可能ですが、炎症後色素沈着が起こる恐れがあります。

© 2009

クリストフスー (Christophe HSU) – 皮膚科医. ジュネーブ、スイス

全国皮膚センター (National Skin Centre). シンガポール

日本語訳：白 富美

はじめに

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化膿性肉芽腫 (日本語)

化膿性肉芽腫とは？

• 化膿性肉芽腫は、血管の急速な増殖によって引き起こされる良性の疾患です。
• 毛細血管拡張性肉芽腫と呼ばれることもあります。

症状は？

• 臨床的な症状としては、赤または茶色のしこりが出現し、急速に成長します。しこりは壊れやすい性質を持っています。
• 身体中のどこにでも出現しますが、手・腕・顔に現れる傾向が多いです。妊娠中は口（口腔）に発症する例が比較的多く見られます。
• 顕微鏡で（組織を）確認すると、複数の毛細血管（微小血管）が連なっているのが分かります。その形が小葉のように見えることから、英名では小葉状毛細血管腫（lobular capillary hemangioma）と呼ばれています。

化膿性肉芽腫（Lobular Capillary Hemangioma）

原因は？

• 確かな原因は明らかになっていません。

• 仮説

1. 化膿性肉芽腫は、血管の増殖によって引き起こされます。（これは、血管新生因子、一酸化窒素合成酵素（eNOS）が生成されていることを示唆しています。また、増殖マーカーが血管壁（CD34）に存在することが確認されています）
2. 外傷がきっかけとなり化膿性肉芽腫を発症するケースがしばしば見られます。外傷がない場合においても、突然出現することがあります。
3. 妊娠中に発症する傾向が比較的多い疾患です。（ホルモンが関与している可能性が示唆されます）

語源について

• 化膿性肉芽腫という名前は誤解を生みやすく、組織学的には膿もなく肉の塊が形成されるわけでもありません。

良性であれば問題ないのでは？

• 症状が出ている場合は、他の疾患との関与性がないか確認するために、医師に相談することが重要です。
• また、他の悪性の疾患との区別が付けにくい症状の場合もありますので、必ず医師に相談してください。

予後と治療法

• 小さいものであれば、自然に消滅することがあります。
• 治療法には、凍結療法や電気メスを用いた外科手術などがあります。

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クリストフスー (Christophe HSU) – 皮膚科医. ジュネーブ、スイス

全国皮膚センター (National Skin Centre). シンガポール

日本語訳：白 富美

はじめに

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Пигментация меланином и цвет кожи (русский язык)

Пигмент меланин отвечает у людей за цвет кожи, волос и глаз. Несмотря на то, что кровообращение в дерме и экзогенные пигменты, например каротиноиды, могут играть определенную роль в создании различных оттенков кожи, отличие пигментации кожи между различными этническими группами (а именно негроидной, азиатами и кавказцами) в первую очередь определяется количеством пигмента меланина, находящего в эпидермисе.…

乾癬 (日本語)

乾癬とは何か？

• 乾癬は、皮膚の炎症性疾患です。
• 炎症を引き起こす原因とされる細胞の浸潤物が、周りの細胞の炎症も誘発し、炎症過程を長引かせます。

乾癬患者の割合は？

• 世界の人口の約2%が乾癬を発症しています。地域差があり、北欧の乾癬発症率は更に高い傾向にあります。
• 年齢に関係なく発症しますが、二峰性があり、最初のピークが20～30代にあった後、50～60代で次のピークがきます。

見た目の症状は？

• 病型（尋常性乾癬、膿疱性乾癬、滴状乾癬）と罹患部位（頭皮乾癬、爪乾癬、逆位乾癬）によって病変が異なります。また、過去になんらかの外傷があった部位に発症することもあります（ケブネル現象）。
• 最も多い病型は、尋常性乾癬で す。尋常性乾癬は、赤斑の表面に厚い銀色の鱗屑（りんせつ）が出現します。膝、肘、尻、頭皮などに局所的に現れます。また、爪（崩壊、油滴、小陥凹）や口 腔（地図状舌）に症状が現れることもあります。病変の表面をこすると、ろうそくをこすっているような感覚があります。こすり過ぎると出血を引き起こします （アウスピッツ血露現象）。
• 乾癬は、掻痒を起す疾患としては分類されていませんが、乾癬患者の3割は、痒みを訴えてきます。

乾癬（炎症性角化症）

乾癬の病因は？

• 遺伝的および環境的要因によって細胞の代謝回転が早まることが病因です。
• 遺伝的要因：遺伝性の疾患であることが指摘されており、遺伝子データの研究も行われています。しかし、双子（一卵性）のデータでは、片方が乾癬を発症したとしても、もう片方が同じく発症する割合は70％と、100％には満たないことから、遺伝的要因だけでは病因を説明することはできないと示唆されています。
• 環境的要因：いくつかの環境的要素が指摘されていますが、いまだに解明されていません。リチウム製剤、β（ベータ）受容体遮断性の降圧薬、抗マラリア剤などの経口薬が誘因となる場合もあります。ストレスが症状を悪化させることもあります。また、滴状乾癬に関しては細菌感染（連鎖球菌）によって引き起こされることがあります。

乾癬は治るの？

• 治療中は、症状が改善し消えることもありますが、乾癬自体が治癒されるわけではないため、治療を中断すると再度症状が現れる傾向にあります。
• 滴状乾癬に関しては、抗生剤を使用した治療法で治癒される場合があります。

治療法は？

• 治療を始める前に、症状をどこまで改善させたいのか明確にしておくことが大切です。患者によっては、厚い鱗屑が剥がれ落ちる症状を抑えるだけで満足されることがありますが、それだけでなく、鱗屑を完全に消したい患者もいます。

• クリーム・軟膏：保湿剤、コールタール、ステロイド（コルチコステロイド）、ビタミンD誘導体。
• 光線治療（光線療法）、PUVA療法、UVB療法。
• 経口薬：ビタミンA誘導体、シクロスポリン、メトトレキサート。
• 注入薬：生物学的製剤

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クリストフスー (Christophe HSU) – 皮膚科医. ジュネーブ、スイス

全国皮膚センター (National Skin Centre). シンガポール

日本語訳：白 富美

はじめに

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Гипомеланоз идиопатический каплевидный (русский язык)

Что такое Гипомеланоз идиопатический каплевидный ? Гипомеланоз идиопатический каплевидный представлен отдельными фарфорово-белыми пятнами, имеющими размер приблизительно 5 мм в диаметре. Пятна обычно расположены на частях тела, наиболее подвергнутых воздействию солнца, чаще на предплечьях и голенях. Эти пятна стабильны и не имеют тенденцию к росту. Волосы, расположенные в области пятен, не поражаются. Нет необходимости в лечении ИПГ.…