Perte de cheveux (Calvitie) chez l'homme et chez la femme

La Calvitie (alopécie androgénique ou androgénétique) – c’est quoi ?

• Il s’agit de la perte de cheveux  la plus commune chez l’homme et chez la femme.
• Chez l’homme, la calvitie se caractérise par une perte de cheveux vers l’arrière avec un amincissement des cheveux sur le vertex (en tonsure) (classification selon Hamilton).
• Chez la femme, il a un amincissement plus diffus au niveau du cuir chevelu localisé sur le haut du crâne et contrairement à l’homme, il n’y a pas de perte de la ligne d’implantation des cheveux (classification selon Ludwig). Cette affection se caractérise par une miniaturisation du cheveu avec une disparition permanente si un traitement n’est pas entrepris.

Quelle est la cause ?

• Des facteurs génétiques, l’état hormonal et l’âge peuvent contribuer dans le dévelopement de l’alopécie androgénétique.
• Chez l’homme, la testostérone est convertie en dihydrotestostérone par l’enzyme 5 alpha-réductase. La dihydrotestostérone agit sur le follicule pilleux ce qui provoque une miniaturisation du cheveux.
• Chez un petit pourcentage d’hommes et de femmes, la perte de cheveux  peut être le reflet d’une augmentation de la production d’hormones mâles résultant de troubles médicaux – endocriniens.

Comment en serai-je affecté ?

• L’alopécie androgénique peut diminuer la confiance en soi. Ceci peut résulter en un stress psychologique significatif.

Comment fait-on le diagnostic ?

• Votre médecin fera une anamnèse et un examen physique complets. Chez certains patients, des examens peuvent être nécessaires pour exclure d’autres causes de perte de cheveux.

Quelles sont les options thérapeutiques pour l’alopécie androgénétique ?

• L’application topique de minoxidil (spray) et la prise orale de finastéride ont fait la preuve de leur efficacité dans le traitement de l’alopécie androgénétique. Ils préviennent la progression de la perte de cheveux et stimulent la croissance du poil.
• A ceci peut s’ajouter des vitamines et oligo-éléments si les résultats ne sont pas satisfaisants.

Comment est-ce que le minoxidil marche et quels sont ses effets secondaires ?

• Le minoxidil est appliqué deux fois par jour sur les régions affectées du cuir chevelu.
• Le minoxidil prolonge la phase de croissance du cheveu et permet de l’épaissir.
• Les effets secondaires incluent irritation du cuir chevelu et formation de péllicules.
• Paradoxalement et bien que peu fréquent, la perte de cheveux peut augmenter transitoirement et réversiblement pendant les premiers mois du traitement.

Comment est-ce que le finastéride marche et quels sont ses effets secondaires ?

• Le finastéride est un inhibiteur de l’enzyme 5 alpha-réductase qui permet de diminuer les concentrations de dihydrotestostérone. Ceci permet également de prolonger la phase de croissance du cheveu et de permettre de l’épaissir.
• Il peut se manifester des troubles transitoires de l’érection dans un faible pourcentage d’hommes. Ce désagrément est totalement réversible à l’arrêt du traitement.
• Le finastéride peut être pris avec la majorité des autre médicaments.
• Les patients avec des antécédants de cancer de la prostate doivent informer leur médecin traitant si ils prennent le finastéride.

Comment traiter l’alopécie androgénique chez la femme ?

• Le minoxidil en application locale a aussi été démontré comme étant efficace dans le traitement chez la femme.
• Si c’est indiqué, le spironolactone peut être utilisé mais il nécessite une surveillance médicale avec des prises de sang fréquentes.
• Les femmes avec des perturabations hormonales peuvent bénéficier d’une thérapie hormonale.
• Le finastéride n’est normalement pas utilisé chez la femme.

Quand est-ce que pourrai voir des résultats ?

• La perte de cheveu se stabilise normalement après trois mois de traitement.
• Une croissance de nouveaux cheveu peut être observée chez certains patients 6 mois à deux ans après le commencement du traitement.

Pour combien de temps faut-il faire le traitement ?

• Pour que les résultats soient maintenus, il faut continuer le traitement à vie.
• Si le traitement est arrêté, la perte de cheveux reprend 3 à 6 mois plus tard. Les cheveux qui pourraient avoir repoussés grâce au traitement seront aussi perdus

Est-ce le traitement peut faire pousser les cheveux quand on est chauve ?

• Les médicaments actuels ne permettent pas de refaire pousser les cheveux chez les personnes chauves.
• Une thérapie précoce, donc, avant la perte permanente des cheveux est conseillée.

Existe t-il d’autres solutions pour l’alopécie androgénique ?

• Des options chirurgicales comprennent: transplantations capillaires et réduction de la peau sans cheveux du cuir chevelu.
• Pour les patients avec un alopécie avancée, des aides cosmétiques comme les teintures (en poudre ou en spray), les toupets et les perruques peuvent constituer des alternative adéquates.

Parlez à votre médecin des avantages et inconvénients des différentes alternatives thérapeutiques.