Détection du mélanome chez les enfants

• Le mélanome n’est souvent pas détecté, surtout chez les enfants. En effet, en raison de son incidence plus basse, on ne le soupçonne que peu.
• La détection du melanome est une science bien connue et les critères ABCDE sont la technique de référence (en la combinant avec le dermatoscope si possible). Voici le détail de ce dernier critère:
  • A pour Asymétrie
  • B pour Bordure irrégulière
  • C pour Couleur irrégulière
  • D pour Diamètre supérieur à 6mm
  • E  Evolution

• Toutefois, ces critères sont semblent pas efficaces quand ils sont appliqués chez les enfants. Dans cette étude de 322 patients avec le mélanome, les criteres ABCDE conventionnels ne permettent la détection que:
  • de moins de la moitié des mélanomes chez les jeunes enfants (de 0 à 10 ans).
  • de moins de 60% des mélanomes chez les enfants plus âgés et les adolescents.

• L’etude faite par le Dr Cordoro aux Etats-Unis recommendent des critères ABCD qui permettent de ne pratiquement plus rater le mélanome:
  • A pour Amélanique
  • B pour Bosse, Saignement (« Bump ») Bleeding
  • C pour Couleur unforme
  • D pour De Novo, de tout Diamètre

• Toutefois, ces critères ne permettent qu’augmenter la suspicion du mélanome; les granulomes pyogéniques (botriomycomes) peuvent aussi facilement obéir à ces criteres. Aussi, les piqûres d’insectes et les folliculites sont fréquentes chez les enfants.
• Cela étant dit, en pratique, l’observation de lésions papulonodulaires ou amelaniques quelques semaines avant de faire une biopsie parait appropriée.

Une note sur les facteurs de risque du mélanome chez les enfants:

1. les naevi mélanocytaires congénitaux sont un facteur de risque individuel de dévélopper le mélanome
2. nombre de naevi melanocytaires congénitaux supérieur à 50
3. syndrome du névus dysplasique
4. phénotype de peau sensible au soleil
5. histoire familiale de mélanome
6. déficience de la réparation de l’ADN: xeroderma pigmentosum
7. immunosuppression (induite ou génétique)
8. exposition excessive aux rayons ultraviolets (UV)

Source: Dermatology World. Study suggests revised ABCD criteria for pediatric Melanoma. Van Vorhees AS. 09.2013