Atopic Dermatitis: a Short Summary
- La pathogenèse du mélasma (chloasma) (masque de grossesse) demeure inconnue. Le traitement qui est efficace quand la composante est épidermique agit par les mécanismes suivants:
- inhibition de la synthèse de la mélanine
- blocage du transfert des mélanosomes des mélanocytes aux kératinocytes (niacinamide).
- L’eviction solaire et la protection solaire sont des aspects cruciaux du traitement.
- L’agent de référence dans le traitement du melasma est l’hydroquinone qui est un inhibiteur de la tyrosinase. Toutefois ce dernier est toxique aux cellules de la pigmentation (mélanocytes) (phénol).
- Un autre agent phénolique donc toxique est la N-acetyl-4-S-cysteaminylphenol. Récemment un métabolite de ce dernier appelé mercaptoéthylamine de cysteamine a refait son apparition. Ce dernier est un thiol, donc est non-mélanotoxique. Il est devenu utilisable par une nouvelle technologie diminuant l’odeur (et stabilisant la molécule), ce qui posait auparavant un problème d’utilisation pratique.
- D’autres agents non-toxiques comprennent:
- l’acide kojique qui est produit par un champignon appelé Arpergilline oryzae.
- acide azélaïque
- trétinoïne
- liquirtan
- traitements combinatoires (hydroquinone, stéroïde, trétinoïne)
Contributeurs:
Dr Christophe Hsu – dermatologue. Genève, Suisse
GOH CL. Medical treatment of Melasma. 9e congrès asiatique de l’association des dermatologues asiatiques (ADC) – Hong Kong, Chine
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