Sinais cutâneos de cânceres internos (Português)

A pele é o espelho do que está acontecendo dentro do corpo. Algumas lesões estão relacionadas ao câncer e podem servir como um alerta de algo menos óbvio está acontecendo dentro os sinais do corpo. Estar ciente das mudanças de sua pele pode permitir o diagnóstico precoce e tratamento desses tipos de câncer. As lesões de pele associadas com o câncer podem ser divididas em duas categorias:

1. As lesões de pele associadas com câncer interno

2. As lesões de pele causadas pela extensão direta de cânceres internos para a pele.

1. As lesões de pele associadas com câncer interno

• Estas condições de pele não são cancerosas em si, mas podem revelar um câncer interno em alguns indivíduos.
• Algumas lesões chegam simultaneamente com o câncer. Algumas dessas lesões de pele desaparecem junto com o câncer interno associado durante o tratamento e reaparecem se este último reaparece.
• A presença de lesões de pele deveria levar o seu médico a buscar um câncer interno, embora na maioria das vezes, nenhum está presente.

• Acantose Nigricans (Acanthosis Nigricans)

Acantose Nigricans (Acanthosis Nigricans)

1. Nesta condição de lesões espessas e pretas que aparecem nas dobras da pele, tais como a axila, o pescoço e área genital. Mamilos, umbigo, cotovelos e joelhos também podem ser afetados.
2. Este problema de pele pode estar associado com cânceres do tubo digestivo e sistema urinário.
3. A evolução das lesões tende a ser paralela com a do tumor.
4. Acantose nigricans pode ser hereditária ou associada com outras doenças não cancerosas tais como a diabetes, doenças da tiróide, tratamentos hormonais e obesidade.

• Doenças da pele com bolhas (ou calos)

1. O pênfigo, um grupo de doenças de pele caracterizadas pela formação de bolhas frágeis, pode ser associado a tumores múltiplos de órgãos internos. Um exemplo é a associação com um tumor de uma glândula chamada timo. Os pacientes com uma doença deste órgão são frequentemente acometidos por miastenia grave, uma doença que se caracteriza por uma maior tendência à fadiga e fraqueza muscular.
2. Seu médico irá realizar um exame clínico cuidadoso e solicitará radiografias, se necessário.

1. Em outra doença desse grupo chamada pênfigo-paraneoplásica, há a formação de erosões dolorosas nas regiões oral e genital.
2. Esta doença é quase sempre associada a um câncer das glândulas linfáticas.

1. A doença de pele caracterizada por hipersensibilidade à luz solar e chamada porfiria cutânea tardia se apresenta como bolhas e crostas em áreas expostas, geralmente das mãos, antebraços e rosto.
2. Esta doença de pele é freqüentemente associada com câncer no fígado.

• Dermatomiosite

1. Os pacientes com esta doença de pele têm uma pele sensível ao sol, lesões roxas nas pálpebras, face, antebraços e mãos. Um inchaço da pele é um sinal comum. A fraqueza muscular é frequentemente clinicamente manifesta.
2. Mais as pessoas avançam na idade, maior a probabilidade de um câncer interno são elevadas.
3. Por exemplo, alguns estudos mostram que a idade está relacionada com o risco de câncer: o risco é de 40% aos 40 anos, por exemplo.

• Queratose com arsênico

1. Esta condição da pele se apresenta como o endurecimento localizado da pele resultante do consumo de produtos que contêm arsénio. Os produtos que contêm arsénio incluem ervas na medicina tradicional chinesa, utilizadas anteriormente para o tratamento da asma.
2. As lesões se desenvolvem inicialmente nas palmas das mãos e plantas dos pés e, em seguida, no tronco e outras partes dos membros.
3. Com a passagem do tempo, cada uma das lesões pode se tornar cancerosa.
4. Esta condição da pele pode estar associada com cânceres internos do pulmão, da garganta e da região genito-urinária.

• Doença de Paget do mamilo

1. Doença de Paget do mamilo se apresenta como uma mancha vermelha e dura no mamilo.
2. Esta doença pode ser confundida com eczema e é frequentemente associada com câncer de mama.

Doença de Paget da mama A histologia mostra células de Paget na epiderme

• Eritrodermia

  1. Os pacientes com eritrodermia generalizada apresentam vermelhidão e descamação da pele em todo o corpo. Pode ser acompanhada de inchaço da pele, febre e um estado doentio.
  2. Aproximadamente 10-15% dos pacientes têm um câncer, o mais comum que é o linfoma (um câncer das células dos gânglios linfáticos).

• Síndrome de Peutz-Jeghers

Síndrome de Peutz-Jeghers

1. Esta doença hereditária (autossómica dominante) é caracterizada pela presença de manchas castanhas ou pretas nos lábios e na boca.
2. No entanto 50% dos afetados não têm história familiar.
3. Uma pequena porcentagem de pessoas com essa doença têm um câncer associado do trato digestivo, câncer de mama ou de ovário.

• Neurofibromatose

Neurofibromatose (doença de Recklinghausen)

1. É uma doença hereditária que se apresenta como múltiplos tumores benignos na pele (neurofibromas).
2. 2 a 5% dos pacientes desenvolvem câncer interno no cérebro (glioblastoma, astrocitoma, …) ou nas glândulas supra-renais (feocromocitoma). Pacientes com neurofibromatose que têm dores de cabeça, dor nas costas ou hipertensão devem ser investigados em busca de cânceres internos.

2. As lesões de pele causadas por extensão direta de câncer

• Qualquer câncer interno pode se espalhar para a pele. As lesões à distância de órgãos, de onde o câncer se origina são chamadas de « metástase ».
• Os tumores que dão mais frequentemente metástases cutâneas são cânceres:

1. do pulmão

2. do seio

3. do cólon

• A presença de metástases na pele significa que o câncer interno também se espalhou para outros órgãos.

• Local

1. Alguns locais são favorecidos (mas não obrigatórios) para um determinado câncer interno.
2. Por exemplo, o couro cabeludo, face e pescoço são os locais da pele de metástase para os cânceres de pele mais comuns do pulmão, da mama e da cavidade bucal.
3. Metástase de câncer de tórax muitas vezes vêm de órgãos vizinhos, como o de mama e de pulmão.
4. Metástases localizadas no couro cabeludo provêm muitas vezes dos rins.
5. O nome de metástase sobre o umbigo chamado nódulo de Irmã Maria-José marca uma origem do trato digestivo ou da pélvis.

• Características clínicas

1. Metástases na pele podem ocorrer como nódulos únicos ou múltiplos.
2. Os nódulos são geralmente duros, fixos ou móveis e indolores ao toque.
3. Eles geralmente crescem rapidamente, atingindo 1-3 cm de diâmetro.
4. A cor é variável e pode ser vermelha, marrom, azul, preta ou cor da pele.

• Encaminhamento

1. Quando se suspeita de metástase de pele, uma amostra da pele deve ser feita (biópsia de pele) e examinada ao microscópio para confirmar o diagnóstico.
2. Se uma metástase é encontrada sem se saber a causa, o paciente deve ser investigado para encontrar o câncer interno.
3. O tratamento depende do tipo de câncer primário, a sua extensão, bem como o estado geral do paciente. As opções de tratamento incluem radioterapia e quimioterapia.

© 2009

Colaboradores:

Dr. Christophe HSU – dermatologista. Genebra, Suíça

National Skin Centre. Cingapura

Introdução

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