淋病 (日本語)

淋病とは？ 淋菌（Neisseria gonorrhoeae）によって引き起こされる性感染症です。 淋菌の感染方法は？ 感染患者との性交（膣、肛門、オーラル） 分娩時の（産道を通しての）母体感染 淋菌は、粘膜から離れると直ぐに死滅してしまうので、普段の生活で便座を経由しての感染などは起こりえません。 潜伏期間 感染してから症状が現れるまで、2～7日かかります。 兆候と初期症状は？ 他の性感染症と同じく、症状には個人差があります。中には、症状がない患者もいます。以下は、よく見られる症状および兆候です。 男性 尿道異常分泌物（白または黄色っぽい） 排尿中の痛み（灼熱感）、刺激（排尿障害） 女性 膣分泌物（黄色または緑っぽい） 排尿障害 男女問わず: 首または腸の淋病は無症状の場合もあれば、咽頭通や直腸分泌物を引き起こすことがあります。 幼児: 結膜炎により視力を喪失する危険性があります。 長期的に併発する病気（合併症）は？ 男性: 感染が睾丸、精嚢、前立腺にまで拡大し、これらの器官が急性または慢性感染となるケースがあります。 女性 不妊 子宮外妊娠 骨盤感染症 男女問わず: 感染は、関節、皮膚、心臓にまで拡大し、敗血症を引き起こすことがあります。 淋病の診断方法は？ 患部（尿道、首、腸、子宮頸部）からの分泌物を採取し培養検査します。 血液検査は、診断の役に立ちません。 治療薬に対する淋菌の抵抗力は？ 淋病を引き起こす淋菌には、様々な種類があり、中には、従来の抗生剤に対して抵抗力を身につけたものも存在します。 抵抗力を付けた淋菌は、ペニシリナーゼと呼ばれる酵素を生産し、ペニシリンの効力を中和させます。そのため、ペニシリンが一向に効きません。 淋病は治るの？ 発見が早く適切な抗生剤を使用することで、淋病は治ります。 淋病かもしれないと思ったら？ 早急に医師に相談し抗生剤を処方してもらってください。 治癒するまで性交は控えてください。 自己治療は控えてください。病気の兆候が見えない場合もあり、合併症を併発している可能性もあるからです。 薬物アレルギーがある場合は医師に伝えてください。 性的パートナーも医師に相談してください。感染している可能性があるからです。 淋病の発症は、他の感染症に対する抗体を作り上げることにはなりません。 「安全な性行為」とは？ 性交中に互いの分泌液（膣分泌液、精子）が交わらない状態をいいます。 性交する場合は、毎回コンドームを使用してください。コンドームは男性用、女性用、どちらも市販されています。 性交前および性交中は、アルコールの摂取は控えてください。正常な判断ができなくなる可能性があるからです。   © 2009 クリストフスー (Christophe HSU)…

皮膚病

性器疣贅 (尖圭コンジローマ) (日本語)

性器疣贅とは？ 性器または肛門部位に見られる性感染症です。 ヒトパピローマウイルス（HPV）に感染することによって引き起こされます。HPVは手、指、足にも確認できますが、性器疣贅を発症させるものとは種類が異なり、性的感染することはありません。 性器疣贅の感染方法は？ 感染患者との無防備性交 分娩時に母から新生児への（産道を通しての）感染 自分の手や指で性器または肛門部位を触れることによる自体感染 性器疣贅の兆候および初期症状は？ 患部の皮膚の厚み（肉質的な厚み）が増します。 痒みを伴う場合があります。 病変の大きさと数には個人差があります。 女性の場合、子宮頸部、膣、陰門に症状が現れます。 男性の場合、ペニスと尿道に症状が現れます。 男女を問わず、肛門周囲と肛門管にも症状が現れます。 治療をせずにいるとどうなるの？ 進行し続けます。徐々に病変が増大する傾向があります。 妊娠中の場合、進行速度が早くなります。 性器疣贅の危険度は？ 患者によっては癌を引き起こすこともあります。 性的パートナーに病気を移すことになります。 性器疣贅の診断方法は？ 外観を診て臨床診断を行います。 子宮頸部および膣の病変に関しては、検鏡で確認します。 血液検査は、診断の役に立ちません。 性器疣贅の治療方法は？ 治療には幾つかの方法があります。 化学薬剤：ポドフィリン、硝酸銀、トリクロル酢酸 液体窒素 イミキモドクリーム レーザー手術、電気焼灼、外科手術 治療を併合させたり、再治療を行ったりするケースもあります。 性器疣贅だと思う場合は？ 医師に相談してください。. 妊婦さんは、妊娠中である旨を医師に伝えてください。妊娠中の患者には、胎児奇形を引き起こすポドフィリンは処方されません。 自己治療は控えてください。 病変が完全に消えるまで医師からの処方を続けてください。 女性においては、婦人科医にも相談し、定期的に子宮頚部スワブ（パパニコロー検査）を行い、子宮頸癌を発症していないか確認してください。 「安全な性行為」とは？ 性交中に互いの分泌液（膣分泌液、精子）が交わらない状態をいいます。 性交する場合は、毎回コンドームを使用してください。コンドームは男性用、女性用、どちらも市販されています。 性交前および性交中は、アルコールの摂取は控えてください。正常な判断ができなくなる可能性があるからです。 © 2009 クリストフスー (Christophe HSU) – 皮膚科医. ジュネーブ、スイス 全国皮膚センター (National Skin Centre). シンガポール 日本語訳：白…

皮膚病

Le ©Viagra dans le traitement du phénomène de Raynaud

Le sildénafil, plus souvent connu par son nom commercial, le ©Viagra est un inhibiteur de la phosphodiestérase et agit par conséquent comme un agent vasodilatateur.   Dans cette étude prospective, 7 femmes souffrant de sclérodermie systémique furent incluses: toutes présentaient des ulcérations digitales et le phénomène de Raynaud le traitement au préalable avec les anticalciques…

Notes de congrès/conférences

Ochronose endogène (alcaptonurie)

L’ochronose endogène (aussi appelée alcaptonurie) est une maladie autosomale récessive où il y a un déficit enzymatique de l’acide homogentisique oxydase (AHG). Ceci résulte en l’accumulation de AHG qui est oxydée et polymérisée en une substance proche de la mélanine: elle est appelée acide benzoquinone acétique (ABQA). Son accumulation dans la peau résulte en la…

Notes de congrès/conférences

妊婦における皮膚疾患 (日本語)

妊娠中によく見られる皮膚の異変は？ ホルモンの変化により、乳首および性器周りの皮膚の色が濃くなります。腹部には、正中線と呼ばれる線が出現することがあります。 胎児の成長につれて腹部が大きくなるため、妊娠線と呼ばれる紫からピンクがかった筋が腹部皮膚に見られることがあります。 妊婦によっては、顔面に色素沈着（シミ）が起こるケースもあります。 これらの症状は消えるの？ 出産後も、皮膚に起きた変化はしばらく続きますが、時間の経過と共に消えていく傾向があります。 色素沈着に関しては、漂白クリームで症状を和らげることができます。 妊娠線に関しては、色は薄くなりますが、完全に消えることはあまりありません。市販の妊娠線予防クリームは、あまり効果がありません。 妊娠中に起こるこれらの変化は、胎児に対して悪影響を及ぼすものではありませんが、風疹（三日ばしか）、梅毒、外陰部単純ヘルペスは胎児に有害な影響を及ぼします。 a) 風疹（三日ばしか） 咳やくしゃみに含まれる風疹ウイルスによって感染します。 感染後、身体全体に紅斑が出現し、2～3日続きます。痒みはありません。 妊娠20週間以内に風疹を発症すると、胎児に出生異常（奇形も含む）が起こる可能性があり、場合によっては子宮で死亡することもあります。 女性は幼少時に風疹ワクチンを受けている必要があり、妊娠中の風疹ワクチン接種は行ってはなりません。 b) 梅毒 梅毒は性感染症の一種です。 初期状態では、性器に潰瘍（痛み無し）が出現し、治療をせずとも3週間以内に自然に消えます。6～8週間後には、手のひら、足の裏、口に紅斑が現れます。 妊娠中に梅毒を発症すると、胎児の心臓、骨、脳になんらかの異常が現れる場合があります。 先進国では、妊娠中の定期的な検診で梅毒の有無を確認しています。 c) 外陰部単純ヘルペス（性器ヘルペス） 外陰部単純ヘルペスは、単純ヘルペスウイルスに感染することによって発症します。 性的接触が感染の主な原因です。 再発性のある疾患です。 症状としては、外陰部（性器）に痛みを伴う水泡が出現します。ウイルスが存在するにも関わらず、症状が現れないこともあります。 出産時にウイルスに接触することで、新生児の皮膚、脳、肝臓が単純ヘルペスウイルスに感染することがあります。妊婦の状態（特に出産時の）を管理しておくことで、新生児の感染を防ぐことができます。帝王切開が必要な場合もあります。 妊娠中に発症しやすい皮膚病は？ 以下の皮膚病は妊娠中に見られる皮膚疾患であり、出産後治癒する傾向があるものです。 A) 多形妊娠疹（PEP） 妊婦300人に一人の割合で発症するといわれています。 症状としては、腹部の筋から始まり、徐々に強い痒みを伴う紅班が全身に拡大していきます。 子宮内の胎児に悪影響はなく、出産後6週間以内に消えます。 まれに、出産後に発症するケースもありますが、6週間後には消えます。 B) 妊娠性疱疹 滅多に発症することはありません。 症状としては、へその部分から小さな水疱が出現します。 たまに早産となることがありますが、子宮内の胎児に悪影響をおよぼすことはありません。 妊娠するたびに再発する傾向があります。 妊娠性疱疹   C) 多形紅斑 紅班が胴体および腕に出現します。 痒みはなく、出産前に消えることもあり、出産後はほとんどのケースにおいて消えます。 多形紅班の原因は複数（感染症、薬物反応など）考えられるため、医師は各原因を区別する必要があります。 多形紅班 妊娠中および妊娠後の脱毛 出産後、大量の髪の毛が抜け落ちることがあります。 休止期脱毛と呼ばれるこの症状は、治療せずとも出産後3～6ヶ月で快復します。 妊娠中に皮膚に異常が見られた場合に注意しなければいけないことは？ 妊娠中の皮膚病の多くは、通常の場合と同じように治療を受けることが可能です。…

皮膚病

酒さ (日本語)

酒さ 顔面の皮膚病としてよく見られる疾患です。 初期段階では、皮膚と血管の両方が関わっています。 – 皮膚炎症：丘疹、膿疱 – 血管：紅班、毛細管拡張症、発赤 症状の現れ方 顔面に左右対称に現れます。非対称の場合もあります。 症状が現れやすいのは、鼻、頬、おでこ、顎です。 眼症状を伴うこともあります。 原因 原因は未だに特定されていません。 30～50代によく見られます。 思春期から老年期のいずれの時期にも発症する可能性があります。 女性によく見られますが、重症度は男性のほうが多いです。 罹患率は肌が白い人のほうが多い傾向にあります。 病像 周期的な顔面の発赤（紅班） 炎症性の病変：丘疹、膿疱 （時おり）浮腫 （時おり）毛細血管拡張症 目酒さ（紅班や毛細血管拡張症を伴う） 面皰はなし 臨床的診断 酒さ鼻は病気が進行している証 酒さの初期症状 数分から数時間持続する再発性の発赤や赤らみ 頬、おでこ、耳に刺すような痛み 顔面浮腫（個人差あり） 酒さの進行過程 初期===> 発赤、赤らみ 血管===> 紅班、毛細管拡張症 皮膚炎症===>丘疹、膿疱 後期===>酒さ鼻 顔面の発赤 酒さの特徴です。 初期段階に見られる症状です。 皮膚炎症ステージに進行すると症状が悪化します。 発赤を悪化させる要素がある活動を控える必要があります。 鼻酒さ 鼻の増大 男性に多い 皮膚の肥厚 小胞の増大 皮脂腺、結合組織の肥厚 病因：挙げられている説 ニキビダニ 心理的ストレス 内分泌異常 病巣感染 血管障害 食事…

皮膚病