Atopic Dermatitis: a Short Summary
Dr Christophe Hsu – dermatologue. Genève, Suisse
- Le traitement médical de la repigmentation consiste en:
- traitement médical: topique (tacrolimus, pimecrolimus, stéroïdes en application topique, (calcipotriène, pseudocatalase, pipérine)) et oral (stéroïdes pris par la bouche en pulse…)
- traitement par UV (photothérapie): la photothérapie à spectre étroit (NBUVB) est le traitement de base. LA PUVA (psoralènes + UVA) est aussi utilisée mais c’est plus compliqué (et est moins efficace).
Considérons le traitement suivant qui consiste en la combinaison de NBUVB avec l’afamelanotide:
- il a été démontré que cette combinaison de traitement est plus efficace que la NBUVB seule pour les patients avec un vitiligo non segmenté (études avec un suivi de 1 an). Les résultats jusqu’à maintenant (présentation à Manille) comparant 5 patients (NBUVB + afamelanotide) avec 5 patients (NBUVB) montrent que:
- Il y a besoin de 2 fois moins de séances pour obtenir un résultat
- le VASI (Vitiligo Analog Severity Index) diminue de 25 à 18 dans le groupe avec une combinaison de traitements versus une diminution seulement de 26 à 25 dans le groupe recevant la NBUVB uniquement.
- aucun changement au niveau de nevi mélanocytaire ne fût observé. Malheureusement, les résultats montrent que finalement, la moitié des 12 patients du groupe de combinaison ont arrêté le traitement (présentation à Vérone).
* Il s’agit d’un analogue de l’ alpha- MSH Melanocyte Stimulating Hormone) qui est utilisé dans le traitement de photodermatoses: urticaire solaire (16mg en injection SC unique) et de la porphyrie érythropoïétique (2 injections SC de 20mg espacées de 60 jours) .
D’autres traitements de combinaison ont été essayés avec le tacrolimus (topique), le calcipotriol (topique) et le P.Leucotomus (prise orale).
Contributeurs:
Dr Christophe Hsu – dermatologue. Genève, Suisse
Source de l’information:
Lim H. White Patches: What’s New in Vitiligo ? 2012 (02) – 20th Regional Conference of Dermatology (RCD) – Manila, Phillipines
Source de l’information: SY 2Y 22. Lim H.W. Therapeutic challenges in vitiligo. 2012 (06) – 9e symposium de printemps de l’EADV (European Academy of Dermatology and Venerology) – Vérone (Verona), Italie (Italia)
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