Problèmes de peau chez les jeunes enfants

Dr Christophe Hsu – dermatologue. Genève, Suisse

Dermatite atopique

1. La dermatite atopique – qu’est-ce que c’est?

• La dermatite (ou eczéma) atopique est une inflammation sèche et prurigineuse (qui gratte) de la peau.
• C’est l’affection cutanée la plus fréquente chez l’enfant.
• Il ne s’agit pas d’une maladie infectieuse.
• L’enfant qui a cette affection a une peau sensible qui est facilement irritée.

2. Pourquoi est-ce que mon enfant a la dermatite atopique?

• La dermatite atopique est une maladie héréditaire associée avec une peau sensible.
• La maladie est souvent associée avec une histoire familiale d’eczéma, d’asthme ou de rhume des foins.
• L’affection se caractérise par un déficit en filaggrine, une protéine composante de l’épiderme.
• Il existe plusieurs facteurs externes qui peuvent aggraver un eczéma.

3. Quelles sont les présentations cliniques de la dermatite atopique?

• La plupart des patients présentent avec un eczéma (rougeurs, desquamation et tuméfaction) sur le visage, les membres et le tronc.
• Les zones de flexion peuvent être plus sévèrement affectées.
• L’affection est souvent très prurigineuse.
• Des croûtes jaunâtres peuvent se former lorsque l’eczéma s’infecte.

4. Quels sont les facteurs aggravants dans l’eczéma atopique?
Comment les éviter?

• Les facteurs aggravants comprennent:

1. Des changements soudains dans la température de la pièce, des exercices en milieu chaud et humide.
2. Des vêtements synthétiques ou en laine. Les enfants devraient porter des vêtements en coton.
3. Le stress
4. L’utilisation fréquente de savons et la prise fréquente de bains ou douches avec de l’eau chaude. Utiliser des savons doux ou des substituants comme des émulsifiants. Il faut utiliser de l’eau tiède. Parfois la simple utilisation d’eau est suffisante. En sortant du bain ou de la douche, la peau devrait être séchée par tamponnement.
5. La fumée de cigarette et la fumée dans des espaces confinés irrite la peau. Il est bien d’interdire la fumée de cigarette quand on se rend à l’intérieur.
6. Poils de chats et chiens et peluches.
7. Les poussières (acariens). Utiliser des matelas adaptés.
8. Aliments irritants et salives. Eviter les jus de fruits acides (dérivés du citron: oranges…) et les légumes acides (jus de tomate); ils peuvent créer un eczéma autour de la bouche. Cela est souvent aggravé en léchant la région.

5. L’eczéma atopique de mon enfant, s’améliorera t-il avec l’âge?

• La tendance à une peau sensible persiste même dans l’adolescence.
• Toutefois, l’eczéma de votre enfant s’améliore graduellement au fur et à mesure qu’il grandit.
• A l’âge adulte bien que peu nombreux, certains continueront à être gênés par un eczéma.

6. Est-ce les lésions de l’eczéma atopique sont provoquées par une allergie?

• Non, ce type d’eczéma n’est pas provoqué par une allergie, mais par le grattage des lésions en raison d’une peau sensible et irritée.
• Les enfants avec un eczéma ont une peau hypersensible qui réagit à de nombreuses substances qui entrent en contact avec la surface de la peau.
• Bien que beaucoup de personnes croient que l’allergie provoque cet eczéma, ce sont de simples croyances qui ont encore à faire leurs preuves par des études scientifiques.

7. Est-ce que les tests allergiques aideront l’eczéma atopique de mon enfant?

• Non. Les enfants atteints de dermatite atopique ont souvent des réactions positives à de nombreux test, ce qui a peu ou pas de signification dans une prise en charge.
• Les Prises de sang pour déterminer les allergies (RAST) sont généralement peu utiles dans la prise en charge de l’eczéma atopique.

8. Est-ce qu’il est déconseillé de nager si on a un eczéma atopique?

• Il n’y a pas de contre-indications à nager dans la mer chez les patients avec la dermatite atopique.
• Dans les piscines, l’eau contenant du chlore peut irriter la peau.

9. Traitement de l’eczéma atopique de votre enfant.
Il n’y a pas de médicament unique dans le traitement et pas de traitement curatif. Il est possible de contrôler l’eczéma en établissant un plan de traitement simple.

• 1) Crèmes émollientes

Ce sont des produits qui hydratent et adoucissent la peau. Ceci diminue les démangeaisons. Ils sont sûrs et devraient être utilisés fréquemment.

• 2) Crème stéroïde

L’utilisation d’un stéroïde approprié est sûre et une part essentielle du traitement. Votre dermatologiste vous avisera sur la crème appropriée à utiliser.

• 3) Comprimés anti-grattage (antihistaminiques)

Donnés 1 heure avant le coucher, ça permet à l’enfant de se calmer et de dormir confortablement.

• 4) Antibiotiques

La peau avec un eczéma attire les bactéries. Les antibiotiques permettent de s’en débarrasser et peuvent améliorer l’eczéma. Votre dermatologiste vous conseillera si l’utilisation d’antibiotiques  localement ou en comprimés est nécessaire.

• En plus de cela, le fait de maintenir les ongles courts diminuera les dommages de la peau provoqués par le grattage.

Eczéma nummulaire

1. Qu’est-ce que l’eczéma nummulaire?

• Il s’agit d’une autre forme d’eczéma qui affecte les enfants et les jeunes adultes.
• Il se présente comme des taches rouges en forme de pièce principalement localisées sur les bras et les jambes.

2. Caractéristiques cliniques de l’eczéma nummulaire

Il existe deux formes d’eczéma nummulaire:

• a) Une forme humide: avec suintement et formation de croûtes.
• b) Une forme sèche: avec rougeur et lésions en écaille.

• Les deux formes sont persistantes et durent pendant des mois si elles ne sont pas traitées.

3. Pourquoi est-il important de reconnaître un eczéma nummulaire?

• L’eczéma nummulaire est souvent confondu avec une infection par un champignon et le traitement est donc radicalement différent.

4. Traitement:

• Le traitement consiste à appliquer un stéroïde de classe moyenne accompagné d’une crème émolliente.
• Votre dermatologiste peut ou non prescrire une courte antibiothérapie.
• L’amélioration clinique des lésions est lente et de la patience est nécessaire avant qu’un résultat soit visible.

Eczéma Nummulaire

Dermite des langes

1. Qu’est-ce que la dermite des langes?

• Il s’agit d’une affection cutanée du jeune enfant en dessous de l’âge de 2 ans.
• C’est une inflammation de la peau résultant de l’irritation de la peau par l’urine et les selles.
• Il y a 4 présentations:

1. La présentation la plus commune a lieu entre 7 et 12 mois, lorsque le volume de l’urine excède la capacité d’absorption des langes. Il y a atteinte de la surface convexe des fesses, des cuisses  et de la taille.
2. La seconde présentation est la dermatite péri-anale. Ceci est observé chez les nouveau-nés qui ont eu de la diarrhée.
3. La troisième présentation est caractérisée par des ulcères superficiels éparpillés sur toute la région des langes.
4. La quatrième présentation consiste en des rougeurs confluentes avec des lésions satellites. Les lésions sont localisées dans les régions des organes génitaux. C’est provoqué par une infection secondaire par une levure.

2. Quelle est la cause de la dermite des langes?

• La dermite des langes est le résultat du contact prolongé de la peau avec l’urine et les selles.
• L’occlusion hermétique augmente la pénétration des ces substances qui sont alcalines à travers la peau.

3. Quel est le traitement de la dermite des langes?

• Consultez votre médecin traitant pour conseil et dans le doute, ne traitez pas.
• La base du traitement pour la dermite des langes est d’enlever l’urine et les selles de la surface de la peau et de maintenir la peau sèche dans la région des langes:

1. La lubrification de la peau par une pommade grasse diminue la sévérité de la dermite des langes et évite le contact de la peau avec l’urine et les selles.
2. Des changements fréquents des langes suivis de l’application de la pommade limite la macération et prévient les récidives.
3. Les changements des langes quelques heures avant que le bébé se soit endormi et la diminution des apports liquidiens avant l’endormissement peuvent améliorer la situation.
4. Eviter les vêtements en caoutchouc ou en plastique.
5. Les infections à levures dans la région des langes requièrent un traitement par des crèmes antifongiques. Votre médecin prescrira le traitement approprié.
6. Dans une dermite des langes sévère, votre médecin peut prescrire pour une courte période une crème d’hydrocortisone de 1% deux fois par jour.

Contributeurs

Dr Christophe Hsu – dermatologue. Genève, Suisse.

National Skin Centre. Singapour

Español Italiano Deutsch Tagalog 日本語 Português