Problèmes de peau autour des yeux | Globale Dermatologie

Dr Christophe Hsu – dermatologue. Genève, Suisse.

Dermatite de contact des paupières

Les produits cosmétiques et les solutions nettoyantes sont souvent utilisés sur les paupières et les sourcils. Ceux-ci peuvent provoquer une réaction allergique ou d’irritation chez les personnes sensibilisées à ces produits.
Ces patients se plaindront alors de brûlures, de démangeaisons et de rougeurs.
Les signes d’une dermatite de contact comprennent rougeurs, formation de bulles (cloques) et une peau qui pèle.
Si une allergie est suspectée, des tests épicutanés (=patch tests) peuvent être effectués pour confirmer une allergie et trouver la substance spécifique responsable. Il faudra éviter cette substance pour que les problèmes de peau guérissent ou ne réapparaissent pas plus tard.
Des gouttes pour les yeux, des verres de contact peuvent aussi entraîner une dermatite de contact des paupières. Si vous suspectez une dermatite de contact, consultez votre médecin qui vous prescrira des crèmes et vous enverra si nécessaire chez un dermatologiste afin d’effectuer des tests allergiques.

Dermatite atopique

La dermatite atopique est une maladie génétique de la peau.
Les patients avec une dermatite atopique ont souvent une atteinte des paupières. La peau peut être rouge, suintante (humide) ou peler. Une envie de se gratter est fréquente.
Parfois, les paupières et la peau entourant l’oeil sont affectes lors de la dermatite atopique et un oeil irrité peut en être le résultat. L’oeil coule et il devient sensible à la lumière. Si les paupières sont atteintes, votre médecin vous prescrira des crèmes pour la peau ainsi que des gouttes (collyres) pour les yeux.
Beaucoup de patients sont allergiques aux acariens (mites ou en anglais House Dust Mite). Les acariens contribuent à aggraver l’inflammation de l’oeil.

Infections par des bactéries (Impétigo, conjonctivite (si l’oeil est atteint)

Comme la peau ailleurs, les paupières peuvent être infectées par des bactéries.
L’oeil si il est atteint coulera avec un liquide épais, jaune et collant. Les paupières peuvent devenir rouges avec des croûtes jaunâtres.
L’Impétigo est le plus fréquemment retrouvé chez les enfants.
Une bonne hygiène et des antibiotiques sont nécessaires pour guérir de l’infection.

Xanthélasme

Il s’agit d’élevures applaties de couleur jaunâtres sur les paupières supérieures et inférieures.
Ils sont associés dans environ 20% des cas avec une élévation du cholestérol et des graisses dans le sang. Parfois, d’autres membres de la famille ont ce problème.
Ces lésions peuvent être enlevées au bistouri ou par traitements lasers ou l’application de produits chimiques.
Les xanthélesmata ont tendance toutefois à revenir.
Les patients ayant une élévation de cholestérol ou de sang dans les graisses devraient consulter leur médecin traitant.

Xanthélasma

Syringome

Ce sont de petites croissances sur les paupières qui se forment à partir des glandes de la transpiration.
Plusieurs membres de la famille peuvent avoir les mêmes lésions.
Ces lésions n’ont pas de potentiel malin.
Les syringomes apparaissent généralement à l’adolescence ou à l’âge adulte.
Beaucoup de personnes décident de ne pas traiter ces lésions, mais elles peuvent être enlevées pour des raisons cosmétiques au bistouri et au laser.

Excroissances simples de la peau (Molluscums pendulum, anglais=skin tags ou acrochordons)

Ce sont de petites excroissances ayant la couleur de la peau retrouvées autour des yeux et sur les paupières de certains individus.
Les mêmes lésions sont retrouvées dans d’autres parties du corps comme le cou.
Elles n’ont aucun potentiel malin, et peuvent ne pas être traitées.
Elles sont facilement enlevées pour des raisons cosmétiques.

Molluscum pendulum (herniation simple superficielle de la peau)

Kystes miliaires (points blancs)

Ce sont de petites croissances blanches au jaunâtres à surface lisse souvent localisées sur les paupières ou les tempes.
Elles sont formées par le blocage de glandes de la transpiration.
Elles sont très petites et ressemblent à des grains de millet.
Elles peuvent être enlevées pour des raisons esthétiques.

Kystes miliaires périoculaires

Cernes autour des yeux

Le problème est plus fréquent chez les personnes à peau foncée et donne un aspect fatigué à la personne affectée.
Dans beaucoup de cas, l’assombrissement autour des yeux peut être affecte par le stress et le manque de sommeil.
C’est une affection bénigne (qui n’indique pas de maladie interne) qui peut être héritée ou apparaître chez n’importe quel individu.
Il n’existe pas de traitement efficace de l’affection.

Naevus (=Névus) d’Ota

C’est une tache qui apparaît à la naissance ou peu après et se présente sous forme d’une tache bleutée sur les joues, les paupières et les tempes.
C’est plus fréquent chez les personnes asiatiques.
En général, un côté du visage est affecté bien que les deux côtés puissent l’être.
Si la région de l’oeil est atteinte, une décoloration noirâtre du blanc des yeux peut être observée.
La pigmentation du névus d’Ota peut être enlevée au laser pigmentaire. Les patients doivent être traités en plusieurs séances à intervalle de 2 à 3 mois. Seule la pigmentation de la peau (pas de l’oeil) peut être traitée.

Naevus (=Névus) d’Ota

Névus fraise (hémangiome capillaire)

Les névus fraise sont des taches vasculaires de naissance: Elles peuvent se présenter comme des croissances rouges et molles sur les paupières.
La croissance se poursuit lentement au fur et à mesure que le bébé/enfant grandit puis disparaîtront dans la grande majorité de cas d’elles à partir de l’âge de 3-4 ans:

Si la lésion est petite, elle peut être laissée sans traitement jusqu’à la régression spontanée.
Si la lésion est grande et atteint la paupière, la vision et le développement de la vue peuvent être entravés: un traitement est alors indiqué. Les traitements comprennent médicaments pris par la bouche, des injections et le traitement par le laser.

Tache de Vin (angiome plan)

C’est une autre malformation des vaisseaux sanguins. Elle se présentent à la naissance comme une tache aplatie sur les paupières et la peau des joues.
Contrairement au névus framboise, ces lésions ne disparaissent jamais d’elles-mêmes au fur et à mesure que l’enfant grandit:

Les taches de vin s’épaississent et de petites excroissances formées de vaisseaux sanguins sont visibles.
La plupart de ces lésions répondent au traitement par le laser vasculaire. Les patients nécessitent plusieurs traitements espaces de trois mois afin d’obtenir un résultat optimal.

Contributeurs

Dr Christophe Hsu – dermatologue. Genève, Suisse.

National Skin Centre. Singapour