Table of Contents (For Professionals) Seborrheic keratosis=SK Introduction -Historical Features -Epidemiology Clinical Features -Clinical Presentation -Differential diagnosis on clinical grounds Dermatoscopical Features -Differential Diagnosis on dermoscopical grounds Histological Features Association of SK with systemic disease Etiology -Origin of SK follicular epithelium solar lentigo -Causal factors Uv exposure HPV infection (Human papillomavirus)) deficiency in presenilin vitamin…
白斑 白斑とは何か。 白斑は、皮膚に白い斑点や斑模様が生じる皮膚疾患です。 原因は、肌の色を作り上げるメラニン色素細胞の欠失によるものです。色素細胞（メラノサイト）が破壊されメラニンが生成できなくなったときに起こります。 白斑は、伝染病ではありません。 以下の部位によく発症します: 骨ばった部位―手の甲、手の指、肘、膝。 身体開口部―目・口・鼻の周り。 身体の付け根部分―脇、股間。 その他―脚、手首、乳首、性器。 白斑は、切り傷または火傷などの外傷部位にも発生する場合があります。 白斑が生じた部位に生える毛も白くなる場合があります。 白斑の原因は？ 白斑の原因はわかっていません。 しかし、白斑を発生する患者の中には、以下の疾患に罹患しているケースが多く見られます： 糖尿病 甲状腺疾患 その他自己免疫疾患。 白斑（肘） 白斑は治療できますか？ はい、できます。幾つかの治療法がありますが、その効果は罹患部位および患者によって異なります。 化学物質によっては、皮膚の色素細胞を破壊して白斑のような症状を引き起こすものもあります。そのような化学物質への接触は避けることが重要です。美白用クリームの中に、そのような化学物質が含まれている場合があります。 白斑の治療方法は？: 副腎皮質ステロイド・クリーム 患者によっては、強めの副腎皮質ステロイド・クリームが効果的な場合があります。 副作用を防ぐために、定期的に医師に診てもらう必要があります。 ソラレン光化学療法（PUVA療法） PUVA療法は、光感作薬ソラレン（Psoralen）と紫外線A波（UVA）を一緒に使う光化学療法です。頭文字をとりPUVA療法と呼ばれています。 ソラレンは、太陽光の一部であるUVAに対して、皮膚を一時的に敏感にさせます。 ソラレンは、ローションまたは錠剤で使用することが可能です。 ローション使用後にUVA暴露を併用する治療法は、外用PUVAと呼ばれています。 錠剤を使用する場合は、内服PUVAと呼ばれます。 一般的には、部分的白斑の治療には、外用PUVAが用いられます。 PUVA療法は、効果を最大に引き出すために、1年もしくはそれ以上の治療期間を必要とします。 徹底した医師の管理が必要です。 太陽光に含まれるUVAの線量は毎日変動するため、ソラレン・ローション使用後に太陽光暴露を行う方法は、信頼性に欠けるだけでなく、危険が伴います。医師の指導の下、UVAの人工光源を使用する方法が、より好まれます。 カモフラージュ化粧品 化粧品によっては、とてもよく肌の色になじむものもあり、特に、顔や手の甲の白斑を隠すのに最適な製品もあります。 太陽光を必要としない肌色着色作用のある化学物質（ジヒドロキシアセトン）も白斑を隠すのに便利です。 日焼け止め 白斑部位は、肌を守る色素が欠乏しているため、日焼けに対して非常に敏感です。 太陽光に暴露される白斑部位に、SPF値が高くスペクトル（周波数）が広い日焼け止めを使用することをお勧めします。 © 2009 クリストフスー (Christophe HSU) – 皮膚科医. ジュネーブ、スイス 全国皮膚センター (National Skin Centre). シンガポール…
白斑 白斑とは何か。 白斑は、皮膚に白い斑点や斑模様が生じる皮膚疾患です。 原因は、肌の色を作り上げるメラニン色素細胞の欠失によるものです。色素細胞（メラノサイト）が破壊されメラニンが生成できなくなったときに起こります。 白斑は、伝染病ではありません。 以下の部位によく発症します: 骨ばった部位―手の甲、手の指、肘、膝。 身体開口部―目・口・鼻の周り。 身体の付け根部分―脇、股間。 その他―脚、手首、乳首、性器。 白斑は、切り傷または火傷などの外傷部位にも発生する場合があります。 白斑が生じた部位に生える毛も白くなる場合があります。 白斑の原因は？ 白斑の原因はわかっていません。 しかし、白斑を発生する患者の中には、以下の疾患に罹患しているケースが多く見られます： 糖尿病 甲状腺疾患 その他自己免疫疾患。 白斑（肘） 白斑は治療できますか？ はい、できます。幾つかの治療法がありますが、その効果は罹患部位および患者によって異なります。 化学物質によっては、皮膚の色素細胞を破壊して白斑のような症状を引き起こすものもあります。そのような化学物質への接触は避けることが重要です。美白用クリームの中に、そのような化学物質が含まれている場合があります。 白斑の治療方法は？: 副腎皮質ステロイド・クリーム 患者によっては、強めの副腎皮質ステロイド・クリームが効果的な場合があります。 副作用を防ぐために、定期的に医師に診てもらう必要があります。 ソラレン光化学療法（PUVA療法） PUVA療法は、光感作薬ソラレン（Psoralen）と紫外線A波（UVA）を一緒に使う光化学療法です。頭文字をとりPUVA療法と呼ばれています。 ソラレンは、太陽光の一部であるUVAに対して、皮膚を一時的に敏感にさせます。 ソラレンは、ローションまたは錠剤で使用することが可能です。 ローション使用後にUVA暴露を併用する治療法は、外用PUVAと呼ばれています。 錠剤を使用する場合は、内服PUVAと呼ばれます。 一般的には、部分的白斑の治療には、外用PUVAが用いられます。 PUVA療法は、効果を最大に引き出すために、1年もしくはそれ以上の治療期間を必要とします。 徹底した医師の管理が必要です。 太陽光に含まれるUVAの線量は毎日変動するため、ソラレン・ローション使用後に太陽光暴露を行う方法は、信頼性に欠けるだけでなく、危険が伴います。医師の指導の下、UVAの人工光源を使用する方法が、より好まれます。 カモフラージュ化粧品 化粧品によっては、とてもよく肌の色になじむものもあり、特に、顔や手の甲の白斑を隠すのに最適な製品もあります。 太陽光を必要としない肌色着色作用のある化学物質（ジヒドロキシアセトン）も白斑を隠すのに便利です。 日焼け止め 白斑部位は、肌を守る色素が欠乏しているため、日焼けに対して非常に敏感です。 太陽光に暴露される白斑部位に、SPF値が高くスペクトル（周波数）が広い日焼け止めを使用することをお勧めします。 © 2009 クリストフスー (Christophe HSU) – 皮膚科医. ジュネーブ、スイス 全国皮膚センター (National Skin Centre). シンガポール…
医師から外用抗真菌剤を処方された場合、それは以下のお薬かもしれません（リスト更新中）： クリームまたは軟膏 シクロピロクスオラミン エコナゾール ミコナゾール クロトリマゾール ケトコナゾール ナイスタチン テルビナフィン 液体 アモロルフィン シクロピロクスオラミン エコナゾール トルシクラート カステラーニ クロトリマゾール 硫化セレン パウダー クロトリマゾール ミコナゾール エコナゾール トルシクラート ペッサリーまたは膣錠 クロトリマゾール イソコナゾール トリコナゾール エコナゾール ナイスタチン シャンプー ケトコナゾール 抗真菌剤は何のために使われるの？ 抗真菌薬は、真菌による感染症を治療するために用いられます。真菌は、皮膚・頭皮・手足の爪・膣・腸管に感染します。抗真菌薬は、患者の現在の皮膚の状態を診て処方されるお薬であり、他の人に与えたり、別の用途で用いたりしてはいけません。 外用抗真菌剤の使用方法は？ 外用抗真菌剤には、クリーム、軟膏、液体、パウダー、シャンプー、ペッサリーなどがあります。医師の指示に従い使用してください。 効果を上げるために、最後まで治療してください。膣錠の場合は、症状が消えた後も1週間継続して使用してください。怠ると、再発する恐れがあります。 膣の真菌感染症には、膣クリーム、膣錠、またはペッサリーがよく処方されます。 クリームと軟膏 これらは、皮膚の真菌感染症を治療するために用いられます。お薬を塗る前に、患部をきれいに洗ってください。患部全体にお薬を薄く塗り、薬の色が見えなくなるまで、優しく円を描くように塗り込んでください。特に指示がない限り、1日に1～2回塗り込んでください。 パウダー パウダーは、足指または股間に散布する際に用いられます。1日に1～2回、抗真菌パウダーを患部に散布してください。抗真菌クリームを使用する合間にパウダーを使用してください。 足に真菌感染症を発生した場合は、入浴後にしっかりと足（特に指の間）を乾かすことが重要です。 液体 患部に抗真菌液を塗り、完全に乾かしてください。1日に1～2回使用してください。 ネイルラッカー：週1～2回、手足・指先の患部に塗ってください。医師または薬剤師の指示に従い使用してください。 身体の治療：治療を目的とする際は、原液を直接患部に塗ってください。特に指示がない限り、15分間そのままの状態にしてください。その後しっかりと洗い流してください。特に指示がない限り、1週間毎日続けてください。予防を目的とする場合は、週1で使用してください。 頭皮の治療用シャンプー：濡れた髪にシャンプーを泡立て、5分間そのまま放置してください。その後洗い流し、もう一度繰り返してください。初めのうちは週2で使用し、その後必要に応じて、医師の指示に従い回数を増減していってください。 硫化セレン：硫化セレンシャンプーを使用した後は、しっかりと髪を洗い流すことが重要です。洗い残しは、白髪を黄色やオレンジ色に変色させる原因となります。毛染めを使用する場合は、最低48時間の間隔を硫化セレンシャンプーとの間においてください。 ペッサリーまたは膣錠 これは経口薬ではありません。 調剤ラベルの使用方法に従い、正しく使用してください。 膣クリーム 医師または薬剤師の指示に従い使用してください。 お薬の適用を忘れた場合は？ 思い出したら、すぐに適用（使用）してください。もし、次の適用時間が迫っていたら、忘れた分は使用せず飛ばしてください。忘れた分も使おうと必要以上の量を適用することは避けてください。 外用抗真菌剤の副作用は？…
医師から外用抗真菌剤を処方された場合、それは以下のお薬かもしれません（リスト更新中）： クリームまたは軟膏 シクロピロクスオラミン エコナゾール ミコナゾール クロトリマゾール ケトコナゾール ナイスタチン テルビナフィン 液体 アモロルフィン シクロピロクスオラミン エコナゾール トルシクラート カステラーニ クロトリマゾール 硫化セレン パウダー クロトリマゾール ミコナゾール エコナゾール トルシクラート ペッサリーまたは膣錠 クロトリマゾール イソコナゾール トリコナゾール エコナゾール ナイスタチン シャンプー ケトコナゾール 抗真菌剤は何のために使われるの？ 抗真菌薬は、真菌による感染症を治療するために用いられます。真菌は、皮膚・頭皮・手足の爪・膣・腸管に感染します。抗真菌薬は、患者の現在の皮膚の状態を診て処方されるお薬であり、他の人に与えたり、別の用途で用いたりしてはいけません。 外用抗真菌剤の使用方法は？ 外用抗真菌剤には、クリーム、軟膏、液体、パウダー、シャンプー、ペッサリーなどがあります。医師の指示に従い使用してください。 効果を上げるために、最後まで治療してください。膣錠の場合は、症状が消えた後も1週間継続して使用してください。怠ると、再発する恐れがあります。 膣の真菌感染症には、膣クリーム、膣錠、またはペッサリーがよく処方されます。 クリームと軟膏 これらは、皮膚の真菌感染症を治療するために用いられます。お薬を塗る前に、患部をきれいに洗ってください。患部全体にお薬を薄く塗り、薬の色が見えなくなるまで、優しく円を描くように塗り込んでください。特に指示がない限り、1日に1～2回塗り込んでください。 パウダー パウダーは、足指または股間に散布する際に用いられます。1日に1～2回、抗真菌パウダーを患部に散布してください。抗真菌クリームを使用する合間にパウダーを使用してください。 足に真菌感染症を発生した場合は、入浴後にしっかりと足（特に指の間）を乾かすことが重要です。 液体 患部に抗真菌液を塗り、完全に乾かしてください。1日に1～2回使用してください。 ネイルラッカー：週1～2回、手足・指先の患部に塗ってください。医師または薬剤師の指示に従い使用してください。 身体の治療：治療を目的とする際は、原液を直接患部に塗ってください。特に指示がない限り、15分間そのままの状態にしてください。その後しっかりと洗い流してください。特に指示がない限り、1週間毎日続けてください。予防を目的とする場合は、週1で使用してください。 頭皮の治療用シャンプー：濡れた髪にシャンプーを泡立て、5分間そのまま放置してください。その後洗い流し、もう一度繰り返してください。初めのうちは週2で使用し、その後必要に応じて、医師の指示に従い回数を増減していってください。 硫化セレン：硫化セレンシャンプーを使用した後は、しっかりと髪を洗い流すことが重要です。洗い残しは、白髪を黄色やオレンジ色に変色させる原因となります。毛染めを使用する場合は、最低48時間の間隔を硫化セレンシャンプーとの間においてください。 ペッサリーまたは膣錠 これは経口薬ではありません。 調剤ラベルの使用方法に従い、正しく使用してください。 膣クリーム 医師または薬剤師の指示に従い使用してください。 お薬の適用を忘れた場合は？ 思い出したら、すぐに適用（使用）してください。もし、次の適用時間が迫っていたら、忘れた分は使用せず飛ばしてください。忘れた分も使おうと必要以上の量を適用することは避けてください。 外用抗真菌剤の副作用は？…
Seborrheic keratosis (SK) is a benign epidermal neoplasm which presents as an eruption of one to hundreds of papules or plaques. The major potential burden for the patient is a cosmetic nuisance, but a florid acute appearance of SK lesions can rarely be associated with an internal neoplasm {Vielhauer, 2000; Heaphy, 2000; Grob, 1991}. Sometimes,…
Clinical Features (For Professionals) Dr Christophe HSU – dermatologist. Geneva, Switzerland Clinical Presentation Usually, the diagnosis is straightforward. Histology is needed in doubtful cases. {Pierson, 2003}SKs have many ways of presenting, they can appear as macules, papules or plaques which are normally sharply demarcated from the surrounding normal skin. They are generally brown in colour…
Seborrheic Keratosis = SK Cerebriform like appearance and milia-like cysts Dermoscopical Features (dermatoscopy) (For Professionals) – Hairpin vessels are long capillary rings which develop at the periphery of keratinising tumours {Kreusch, 1996}. Typically, many vessels bunch together and are surrounded with a white halo, thus giving a grape-like appearance {Braun, 2002}. This characteristic is more…
Histological Features (Histology) (For professionals) Seborrhoeic keratosis=SK In case of diagnostic doubt, a shave biopsy ought to be done. SK are benign epithelial tumours which are part of the group of acanthomas {Brownstein, 1985}. SK is postulated to be of follicular keratinocytic origin {Mehregan, 1964; Degos, 1968}, and can show an exophytic (upwards) sometimes endophytic…
