汞鹽 (中文 – 漢語)

  • 汞鹽屬於危害性藥劑，長期以來一直被用來增白皮膚。

  • 在皮膚外部塗抹後，汞鹽可被吸收進血流，可能對腎臟等多個器官造成嚴重損傷。強烈建議避開任何含有汞鹽的產品（乳霜、肥皂……）。

  • 請注意，雖然該類產品是禁忌品，但在多個國家仍然可以獲取。

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黑色素沉著和膚色 (中文 – 漢語)

  • 在人體內，黑色素使得皮膚、頭發和眼睛呈現出可視色彩。雖然真皮層內的血液和類胡蘿蔔素等外源性色素對不同膚色的呈現產生影響，但不同種 族（即黑種人、黃種人和白種人）之間的皮膚色素沉著各有差異，這主要由表皮層黑色素的含量決定。黑色素由黑色素細胞生成，這種特殊的細胞位於真皮表皮交界 處。不同種族之間黑色素細胞的數目差異並不大，即黑種人和白種人的黑色素細胞數目相同，只是在相對較黑的皮膚中，黑色素細胞的黑色素合成活性更強。
  • 黑 色素對於美容影響很大。皮膚黑色素沉著不足白癜風，即為黑色素細胞受損，導致局部缺乏皮膚色素沉著，可能嚴重影響個人的社交生活，尤其對於面部和手部患有 該症狀的人士。黃 褐斑和雀斑等黑色素沉著過剩的病情相對較輕，但是這類皮膚病極為常見，治療耗費時間與金錢。另外，在許多社會和文化中，膚色越暗沉越萎黃被認為越好看。在 西方文明中，均勻的古銅色皮膚更加具有魅力。在這些社會中，人們使用紫外線或黑膚露來改善正常皮膚的色素沉著。與此相反的是，在非洲、亞洲和南美洲的大部 分社會中，認為白皙膚色更好看。
  • 在這些文化中，皮膚脫色（增白）產品被廣泛用於營造整體美白效果或白種人膚色。儘管治療色素沉著過剩的非處方或處方藥應用廣泛，但人們對於哪些脫色劑合適安全這類一般資訊瞭解較少，導致汞鹽、強效類固醇等危害性藥劑及潛在有害口服藥物被用於提亮膚色。
  • 本網頁及頁面上的連結致力於提供與皮膚脫色劑功效和安全有關的科學資訊，幫助人們按照自身的情況選擇安全有效的脫色產品。
  • 如需瞭解更多有關現有脫色劑的資訊，按一下此處。

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增白藥丸 (中文 – 漢語)

  • 近來，幾種口服藥物聲稱可以使皮膚脫色。這類藥物包括含有谷胱甘肽或熊果苷的藥丸。眾所周知，在實驗室試管中，谷胱甘肽可抑制黑色素合成，但缺乏醫學期刊資料證實它在人體美白方面的功效。

  • 另外，尚不確定長期使用谷胱甘肽藥丸是否安全。

  • 除非經完善的對比實驗證明其功效和安全，我們不建議服用谷胱甘肽。

  • 近來有研究質疑熊果苷是否具有黑色素生成抑制劑功效。另外，缺乏有關口服熊果苷是否安全的資料。由於熊果苷是一種苯酚，口服可能會生成具有細胞毒性和誘變性的昆類，而昆類在人體內有致癌作用。我們不建議服用含有熊果苷的藥丸用於皮膚增白。

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曬斑（肝斑）(中文 – 漢語)

什麼是曬斑？

  • 曬斑是直徑為 1 厘米或以上的棕色斑點，通常出現在臉部及手背上。
  • 曬斑因過度暴露在日光下引起。
  • 常見於 40 歲以上人群，尤其是常年從事戶外工作的人士。

如何治療曬斑？

  • 避免日曬，並使用防曬霜。
  • 可以先嘗試外用治療，包括：
  1. 每隔一天塗抹一次 4-甲氧基苯本酚（濃度 2%）（對苯二酚無效）。
  2. 每隔一天塗抹一次視黃酸（濃度 0.025%）。
  • 破壞性療法也有效，包括：
  1. 使用液態氮
  2. 激光 (NDYAG) 或 IPL 療法
  3. 化學換膚對去除病變有效。

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編著者

徐華昌醫生 (Christophe Hsu) – 皮膚科醫生。瑞士日內瓦

中文譯本︰鄧莎

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雀斑 (中文 – 漢語)

什麼是雀斑？

  • 雀斑是直徑小於 5 毫米的淡棕色斑點，邊界模糊。
  • 兒童時期首次出現，常見於皮膚白皙的人士。
  • 通常出現在臉上，日曬後顏色變深。
  • 因色素細胞內黑色素沉積引起。色素細胞數目正常。

freckles

雀斑

如何治療雀斑？

  • 避免日光暴曬有利於減少色素沉著。
  • 儘量避開陽光，經常使用防曬霜。
  • 防曬霜的 SPF（防曬係數）應大於 15。
  • 可以使用遮瑕化妝品。
  • 雀斑有時可能會對化學換膚術和激光消融術有反應。

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4-羥基苯甲醚（4-OHA) (中文 – 漢語)

  • 4-羥基苯甲醚 (4-OHA) 是一種皮膚脫色劑，藥效溫和，可用於治療色素沉著過剩，比如黃褐斑和雀斑。
  • 這種脫色劑可以減少皮膚中色素分泌細胞的數目，可將皮膚增白到適量程度。
  • 但是必須注意可能出現的副作用，比如刺激皮膚。
  • 使 用 4-羥基苯甲醚通常不會出現不均勻脫色的情況。每天使用一到兩次4-羥基苯甲醚產品，使用3-4 週後皮膚增白效果顯著。6-8 週內增白效果達到最佳狀態。此後，每週使用一到兩次該產品，以維持增白效果。4-羥基苯甲醚與維甲酸一同使用可顯著增強 4-羥基苯甲醚的增白活性。

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熊果苷 (中文 – 漢語)

  • 熊果苷是一種對苯二酚衍生物，存在於熊果提取物中。長期以來，人們認為該藥劑可起到脫色劑的作用。

  • 但是，沒有任何人體甚至動物研究可證實熊果苷有皮膚增白劑的功效。此外，近來有試管研究對其作為脫色劑的功效表示懷疑。部分此類研究已經表明，熊果苷不具有脫色功效。甚至有其他研究發現證據，證明使用高濃度熊果苷可能會加劇色素沉著！

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4-羥基苯甲醚-維甲酸配方 (中文 – 漢語)

  • 經多項究證實，在4-羥基苯甲醚中添加0.01% 的維甲酸可顯著增強4-羥基苯甲醚的皮膚脫色效果。

  • 此 混合是一種非常強效的皮膚脫色配方，用於治療肝斑（老年斑）。肝斑通常對脫色劑具有頑強的抵抗力，難以治癒。該配方很可能是治療此類種色素沉著過剩最有效 的局部外用療法。經證明，4-羥基苯甲醚-維甲酸可褪去白癜風病變周圍的正常膚色，是泛發性白癜風患者除了對苄氧酚外的另一種選擇。

  • 對於 4-羥基苯甲醚-維甲酸能否用於增白正常人的膚色，目前研究尚不充分。

  • 因此，不排除不均勻皮膚脫色等嚴重副作用的可能性。

  • 每天在深色斑點處塗抹一到兩次 4-羥基苯甲醚-維甲酸，勿塗抹周圍的正常皮膚。可能需要幾週時間肝斑才會開始脫色，不要停止治療，以防色素再次沉著。

  • 治療肝斑的另一種方法是 Q 開關紅寶石激光術。

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對苯二酚 (中文 – 漢語)

對苯二酚 (HQ) 是使用最廣泛的皮膚脫色劑。這種藥劑的皮膚脫色效果溫和，透過減少表皮黑色素合成細胞的數目起作用。 美國食品和藥物管理局規定，用於增白正常人膚色的配方中最多可含 2% 的對苯二酚。在美國，這些配方可作為非處方藥購買。若配方中的對苯二酚含量高於 2%，則配方將被視為處方藥，僅可用於治療黃褐斑等色素沉著過剩症狀。此類產品不能用於增白正常膚色。 雖然單獨使用對苯二酚時皮膚增白活性較為溫和，但是經證實，在對苯二酚中加入不同化學物質會大幅增強其皮膚脫色效果。對黑皮膚人群而言，部分此類配方可能會產生白色皮膚。此類強效配方的最佳範例列出如下。 Kligman 配方： 1975 年，Kligman 和Willis 醫生在維甲酸和地塞米松中摻入了對苯二酚，從而獲得了一種強效皮膚增白配方。塗用 6-8 週後，這種配方可以在黑膚色人群中產生白色皮膚。 另 外，使用此混合藥物未出現類似五彩紙屑樣或不均勻色塊等皮膚脫色副作用。為期 6 個月的研究期間，未出現皮膚萎縮、毛細血管擴張或使用地塞米松的其他副作用。可能配方中的維甲酸預防了此類副作用的出現。這些研究員也證 實，Kligman 配方對治療色素沉著過剩（尤其是黃褐斑）具有極好的功效。 雖然研究期間原始Kligman 配方並未給人們造成任何嚴重的副作用，但是長期使用地塞米松有可能出現不良反應（皮膚萎縮、毛細血管擴張等），導致其他研究員在該配方中用功效稍弱的類固醇取代了地塞米松。 修改後的Kligman 配方： 這 些配方含有對苯二酚、維甲酸，並用氫化可的松或曲安西龍等功效稍弱的類固醇取代了地塞米松。經證實，這些配方對皮膚脫色具有極強效果，認為在長期使用的情 況下，比原始 Kligman 配方更安全。每天塗一次修改後的Kligman 配方，需要6 到8 週才能最終出現脫色效果。 使用的第一週通常會出現暫時性發紅和脫皮等副作用。 您 知道嗎？一般而言，使用對苯二酚產品最嚴重的問題之一是，這些產品幾乎都含有硫醇化合物（亞硫酸鹽），這些化合物作為防腐劑被添加進來，預防對苯二酚腐 敗。可是，這些硫醇化合物有時會起到致敏劑的作用，可能引起發炎等皮膚體征或引起嚴重過敏反應，包括過敏症狀和危及生命的哮喘發作。 Pathak 配方： 此配方混合對苯二酚和維甲酸，不含任何類固醇。雖然該配方的脫色效果不如 Kligman 配方，但比單用對苯二酚的效果好很多。 該配方沒有含類固醇配方的潛在副作用，卻可以將暗沉膚色增白到適量程度。黑膚色人群使用 Pathak 配方可能會產生白色皮膚。 多項研究也證實該配方在治療黃褐斑方面有極佳的功效。Pathak 等人進行了一項涉及300 位患黃褐斑拉美裔婦女的臨床實驗，實驗表明，含有2% 對苯二酚和0.05-0.1% 維甲酸的乳霜或乳液配方具有最佳效果和最少的副作用。 您知道嗎？對苯二酚是一種親水性化學物，因此它的皮膚滲透性不是很好。經證實，可能是因為增強了表皮滲透能力，使用親水基質（載體）可加強這種藥劑的脫色效果。 對苯二酚加 α–羥基酸 α–羥…

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