Dermatitis del cuero cabelludo (Español)

Dr. Christophe HSU – dermatólogo. Ginebra, Suiza

Dermatitis seborreica (caspa)

(i) la dermatitis seborreica infantil que se encuentra en los recién nacidos y los bebés,
(ii) la dermatitis seborreica del adulto que vemos en adultos de mediana edad.

La dermatitis seborreica se presenta como costras amarillentas y grasosas sobre el cuero cabelludoLa piel bajo el cuero cabelludo está roja.En las formas leves de la afección, sólo se encuentran afectadas regiones localizadas.En los casos más severos, el sarpullido y la piel muerta (caspa) pueden alcanzar la piel de los párpados, las mejillas, el escote, la espalda y la región genital.
La afección puede o no producir escozor.
La dermatitis seborreica no es una micosis aunque la presencia de ciertos hongos se encuentre en la dermatitis seborreica.
Los pacientes con una infección provocada por el virus HIV (SIDA) pueden desarrollar una dermatitis seborreica severa.
El tratamiento de la dermatitis seborreica consiste en la aplicación de champús antisépticos o antifúngicos así como esteroides en forma de gel o loción.No obstante, el problema tiende a volver.

Psoriasis del cuero cabelludo

La psoriasis es una enfermedad inflamatoria de la piel caracterizada por una renovación celular acelerada.
Se presenta como elevaciones de la piel cubiertas por espesas escamas plateadas localizadas sobre la piel y el cuero cabelludo.En el cuero cabelludo, las lesiones aparecen como elevaciones escamosas discretas limitadas por la línea de implantación del cabello y muchas veces se extienden sobre la frente y los lados del cuero cabelludo.Las lesiones son de color rosa y están recubiertas por escamas plateadas.
La psoriasis es una enfermedad de la piel que no produce escozor; lamentablemente, no es siempre el caso.
También es posible que afecte las uñas.
La psoriasis del cuero cabelludo es tratada con un champú a base de alquitrán de hulla (coal tar) o aceite de cade.Su uso se debe acompañar con un spray o gel de esteroides.

Dermatitis de contacto y las alergias de la piel

La dermatitis de contacto es una afección inflamatoria causada por el contacto con una sustancia externa.

La dermatitis irritativa de contacto puede desarrollarse por el uso excesivo de champús medicinales, productos químicos (decoloración capilar, loción luego de permanentes realizadas en la peluquería) o de la aplicación de excesivo calor sobre el cuero cabelludo.
La causa más frecuente de una dermatitis alérgica de contacto del cuero cabelludo es la alergia a los productos de tintura.Otras sustancias alergénicas son los perfumes contenidos en las lociones capilares, los productos químicos en la loción para permanentes y los agentes conservantes en lociones y champús utilizados sobre el cuero cabelludo.

La dermatitis se presenta como manchas escamosas rojas que producen comezón.Se localizan sobre el cuero cabelludo, la línea de implantación del cabello y las orejas.En la fase aguda, pueden presentarse ampollas y tumefacción.
También puede observarse una tumefacción de los párpados.

Debe consultar a su dermatólogo si presenta signos/síntomas de dermatitis de contacto a los efectos de iniciar un tratamiento y buscar la causa de la dermatitis.
Medidas preventivas pueden evitar recidivas.
Pruebas epicutáneas (parches) pueden ser necesarias para encontrar la causa de la dermatitis.

Liquen Plano

El Liquen plano es una afección inflamatoria de la piel que puede provocar una pérdida de cabellos acompañada por la formación local de cicatrices.
La causa del liquen plano es desconocida.
Comienza en el cuero cabelludo como una mancha o elevaciones de color rojo violáceo que se extienden y provocan la caída de cabellos.Al desaparecer, deja una pérdida de cabello (permanente) acompañada de una cicatriz.Las lesiones generalmente pican y la boca y las uñas pueden ser afectadas.Las lesiones sobre la piel generalmente pican y se presentan como manchas azuladas.
El liquen plano generalmente sana solo espontáneamente luego de algunos años.
El liquen plano del cuero cabelludo (también llamado liquen plano pilaris) debería ser tratado tempranamente a fin de evitar una pérdida cicatricial permanente de cabello.El tratamiento elegido consiste en aplicar o inyectar esteroides en la región afectada.

Lupus eritematoso crónico (Lupus eritematoso « discoide » de la literatura anglosajona)

Es una enfermedad autoinmune que afecta principalmente la piel.
Se presenta como manchas rojas y rugosas con pérdida de cabello.La piel se afina y pueden verse los vasos sanguíneos (capilares) en las lesiones.La pérdida de cabello es por lo general permanente debido al proceso cicatricial. Por otra parte, la piel está indolora y asintomática.Otras zonas de la piel, como el rostro y las orejas, pueden verse afectadas.
Muchas veces, el sol agrava estas lesiones.
Pruebas de laboratorio así como una biopsia son necesarias para confirmar el diagnóstico.
El lupus eritematoso crónico debe ser tratado inmediatamente a fin de prevenir una extensión del proceso cicatricial que provoque una pérdida de cabello permanente.Existen tratamientos eficaces para esta enfermedad pero no para las cicatriciales.
Algunas veces, los órganos internos como pulmones, riñones y corazón puede ser afectados y entonces, la enfermedad se denomina lupus eritematoso sistémico.Por esta razón, los controles regulares son necesarios.

Calvicie (Alopecia Areata en la literatura anglosajona)

Se trata de una enfermedad auto inmune de la piel.
Muchas veces, el cuero cabelludo se ve afectado.Se presenta como una o varias manchas sin cabello sobre el cuero cabelludo.En general, no está precedida por sarpullido ni está acompañada por una sensación de comezón.Mechones de cabello caen de pronto en un período de pocos días, dejando en su lugar regiones sin cabello.Por otra parte, la piel localmente posee una apariencia perfectamente normal.
La causa de la calvicie es desconocida.
La mayoría de los pacientes se recupera completamente después de algunos meses.
En los casos severos, todo el cuero cabelludo puede estar afectado dando como resultado una pérdida de cabello total.
La calvicie, raramente está asociada a otras enfermedades como las enfermedades de la glándula tiroides.
El tratamiento consiste en la inyección local de esteroides o la aplicación de productos químicos (difensiprona) que inducen una reacción alérgica.Debe consultar a su médico para un tratamiento precoz a fin de evitar una evolución hacia las cicatriciales.